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稻香 发表于 2009-10-27 21:34:56

特殊的剖宫产

前两天医院来了一精神有问题的产妇，病人不能配合，给予剖宫产。进了手术室好说歹说给予输液，侧卧 选择L2-3腰硬联合麻醉。谁知刚翻过身没多会，可能是产妇下肢麻木不能动弹，产妇差点没从手术台翻下来，我和老师一人摁一个手，产妇挣扎了会，解释（也不知听懂听不懂），等铺好无菌巾，产妇也平稳了些。术中还算平稳。
   大家对这样的病人怎样麻醉？讨论一下吧

lg198711 发表于 2009-10-27 21:50:04

我觉得这样的病人就直接全麻做比较安全，如果在穿刺过程中病人躁动会有很大的危险，

love1120 发表于 2009-10-27 22:03:02

危险啊，直接全麻做比较安全点。

tyh111888 发表于 2009-10-27 22:48:20

前两天医院来了一精神有问题的产妇，病人不能配合-----------------硬麻禁忌症，给予剖宫产。进了手术室好说歹说给予输液，侧卧 选择L2-3腰硬联合麻醉。谁知刚翻过身没多会，可能是产妇下肢麻木不能动弹，产妇差点没从手术台翻下来，我和老师一人摁一个手，产妇挣扎了会，解释（也不知听懂听不懂），等铺好无菌巾，产妇也平稳了些。术中还算平稳。
   大家对这样的病人怎样麻醉？讨论一下吧--------------直接全麻

吴国勇 发表于 2009-10-27 23:01:43

还是腰麻好，止痛快而效果好

luohong 发表于 2009-10-27 23:28:28

病人不合作为硬膜外禁忌症，穿刺中病人乱动，可能会损伤血管，神经，或是导致全脊麻。还是全麻安全些。
不过苏醒时也要注意，建议固定手脚时要稳，不然苏醒时病人躁动容易挣拖

mengmeng05116 发表于 2009-10-28 00:17:39

建议全麻，好像书上曾经说过对于不能配合的病人一般禁忌做腰麻，最好选择全麻，如果病人出事了那肯定算是你的失误。为了安全起见全麻合适。

a0a0a0b0 发表于 2009-10-28 05:54:19

下次再有这样的病人还是全麻吧，椎管内穿刺太危险了，病人不能控制自己的行为，随时有体动可能，而且麻醉平面不好测试。全麻苏醒期记得把手脚捆牢，否则会有自动拔管可能，精神病人躁起来不是一两个人制得住的。

小样 发表于 2009-10-28 09:35:54

还是全麻的好，上次也碰到一个，宫外孕的，情况差不多，就直接上全麻的。

yys 发表于 2009-10-28 21:59:30

感觉还是全麻好点，毕竟精神问题不好处理，安全为主

知难而上 发表于 2020-11-2 09:41:41

上次我也碰到一个精神有问题的产妇，而且还很胖，好在那个病人除了打腰硬联合麻醉时候有点不配合，打完后麻醉效果好，病人还合作。下次碰到类似这样病人还是事先询问下家属，病人精神情况，如果是好严重的精神病还是全麻算了

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