剖宫产腰麻比重
最近不知道怎么回事，剖宫产腰麻效果老是不好，我用的是0.5%布比+50%GS.我想请教大家，是不是比重的关系。还有就是请教腰麻药物怎么配置。
谢谢大家！！！ 我们这一般就直接用0.75%布比1ml,不超过1.2ml进行腰麻，多了平面就会较高，一般效果都蛮好。稍微头高脚低位。 0.5%布比+50%GS
量是多少 2.4ml0.5%布比+0.2ml左右50%GS 剖宫产我用腰硬联合，穿刺点L2~3，腰麻用0.75%布比或左布1ml加脑脊液0.5ml，10秒钟注入，平面一般在T6~T8,能满足手术要求。硬外一般术后镇痛。 剖宫产，我要是用腰硬联合，穿刺点L3~4，用0.75%布比或罗哌2ml加脑脊液1ml，注入2ml，平面一般在T6~T8,能满足手术要求。现在腰麻不提倡打L2-3了。 剖宫产，我用腰硬联合，穿刺点L3~4，用0.75%布比或罗哌1.5ml加50%GS0.3ml，注入1.8ml，30秒注入，平面一般在T4~T6，能满足手术要求。 1 腰麻总的来说是由蛛网膜下端注入的药液在蛛网膜下腔的分布的问题 注入点药液浓度最大，随着药物移动和弥散，浓度逐渐减小，高平面处（T4、T6）往往作用维持时间短，平面由上向下退，所以同等剂量下肢手术作用时间明显长于下腹部手术。这样就要求把有限的药物准确分布在需要的范围以改善作用强度和持续时间，也就是平面调控的目的和意义，调的就是药物在蛛网膜下腔分布的范围。
2 穿刺间隙 正确理解脊柱生理曲度，平卧位L3最高，重比重药液以此为分水岭，向两侧移动，调节床位可影响移动的速度和程度，但除非角度大于生理曲度，否则难改变分水岭现象，据此可以解释为何L3-4 注药调节平面头低位仍不理想，头低的程度不足以使向骶部运动的药液回向头部，或是时间较长，距离较远，虽然头低很明显，但错过了时机。
3 注药速度 重比重时，如果病人床位始终水平，最终平面和推注速度关系不大。平面取决于药物依赖比重自移动的范围。床位可明显影响这一过程，如果注药时头高位超过15度并在平卧后保持头高，那么即使是很快的推注，也难获得高的平面。L2-3穿刺，即使注药很慢，平卧后非头高位，也会很容易得到接近T6的平面，因为T6椎体最低。
4 轻比重因浓度低，自移动方向为L3，作用维持时间一般不长，如想获得相对高的平面，更多的是取决于容量效应，而不是推注速度因素。
5 单侧腰麻时侧卧时间长于15分钟，病人生理曲度影响消失，如果病人脊柱水平，推注速度和药物分布范围明显相关，也就是快了一定平面高一点，但是单侧腰麻一般均为下肢手术，平面达到T12基本够，即使是L3-4穿刺距离T12也不是很远，可以轻松到达，除非推注极其慢，只麻到小腿，而不管大腿。换个角度思考，如果病人脊柱水平位，始终侧卧位，那么3ml的容量，谁可以使药物分布到T4？？
6 剂量问题，有说法剂量和平面正相关，但是各位高手都可以做到15mg的鞍麻，不要说我抬杠，我只是想说明，剂量不是主要的，主要的是这些药物存在于什么位置。一般的应用剂量下热运动所导致的弥散对于临床效果来说是比较轻微的。
7 年龄、性别、体重、身高比起上面的因素来说，只是小范围的影响问题
8 穿刺针开口，针与脊柱失状面夹角，比起上面的因素来说，都只是在小的程度上决定药液最初的分布位置，但比起药液最终分布范围的影响因素，份量还是比较轻的。 我用0.75的布比卡因2ml+10%GS1ml一共3ml液体,一般给2.5Ml就够了 我们这一般在L3-4穿刺，就直接用0.75%布比卡因，横切口用1ml,-1.2ml，竖切口不超过1.5ml用脑脊液稀释到1.5-2.0ml进行联合腰麻，属等比重，量多了平面就会较高，对循环干扰较大，一般效果都蛮好。稍微头高脚低位。麻醉前应准备好麻黄碱，阿托品，用胶体适当扩容有利于循环稳定。 2.4ml0.5%布比+50%GS0.2ml，医生反应肌松不好，有时就是切皮还有点感觉，小孩拿出来又还好了，自己感觉是平面上不来。有什么好方法啊？ 少加点糖可能好些 0.75%布比卡因2ML+10%GS1ml，1.6——1.8ml效果没问题。50%的糖最好少用。 我们用的是轻比重，0.5%布比加馏水稀释到0.2%后根据身高给药，3-4ml，效果挺好。 对于剖宫产只要没有椎管内禁忌症，我一般都给腰麻，常规性的给与百分之0.75布比1.5ml加百分之10葡萄糖1ml加麻黄碱12mg缓慢推注，然后翻身躺平，手术床向左15------20度，加快输液。效果很好。
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