这个产妇怎么麻醉
本帖最后由 深呼吸 于 2009-11-30 23:08 编辑本人前两天碰到一产妇32岁。智障（2.5岁），哑巴，平时有癫痫发作，足月孕临产，臀位，胎儿较大，头盆不称，行剖宫产。
患都极度紧张，体重估记62KG，心率140BPM，呼吸25BPM左右，血压没办法测。给患都哄唬，还有我们的护士跳舞都不管用，弄不到手术床上，情急之下，本人让众医生护士把患都抱住，扎上留置针后13：45予度冷丁30MG13：48分钟后无反应再给度冷丁20MG，13：50分钟后患者终于支持不住，众人抬上手术床，医生开始消毒扑巾，同时本人面罩给氧予万可松2MG，芬太尼0.5MG，丙泊酚50MG，万可松4MG，13：52行气管插管，插管顺利，插管后开始手术，于13：55取出一女婴，胎儿出生后一般情况良好，术中顺利，手术于14：25结束，同时患者呼吸恢复，清醒，吸痰后拔管。14：50安返病房。
请问各位麻友：
1：本人处理是否得当？
2：各位遇到这种智障又极不配合的患者采用什么方法？ 手术麻醉过程顺利是很重要的。
如果是我，打好留置针后，直接上麻醉，用吸入，度冷丁不用。 没有碰见过，还没有见过用肌松药做剖宫产的。。。 建立静脉通道后直接快速诱导插管(产科要做好切皮的一切准备)吸入麻醉维持 有癫痫病史，最好不要用KTM。能麻下来，都算是成功的。不过感觉还是不要用杜冷丁和芬太尼，担心新生儿呼吸抑制，可用瑞芬加肌松肌，加点丙泊酚。 当时没有吸入麻药，KTM因为考虑癫痫可能不敢用。患者极度不配合，所以只能来武的，当时情况急。 我觉得应该首先强行建立一个静脉通道，给与少量的异丙酚，等病人睡着以后，再行全麻，胎儿娩出前我们一般不用杜冷丁，以免胎儿呼吸抑制。个人意见。不妥见谅。 不合做只能选择全麻,诱导可给丙泊芬+瑞芬+万可松.维持可用瑞芬+丙泊芬. 我还没碰到过这样的病人，学习了
页:
[1]