求助剖宫产术全麻的规范用药
昨晚夜班做了两例剖宫产术：一例患者体型肥胖，身高145CM，体重92KG，体检根本摸不到脊突和间隙，入室后用硬外针探了探，针到底了什么都探不到，只好改全麻，经过顺利，胎儿剖出后肌力稍差，经正压通气后好转。第二例患者合并重度妊高征，子痫抽搐，胎儿宫内窘迫。该患者在外已多次使用人工冬眠合剂止痉，入室患者烦躁，昏迷根本无法配合麻醉，只好全麻。胎儿剖出后无肌力，无呼吸，心率慢，立即气管插管正压通气，肌注肾上腺素、纳络酮，经抢救１５分钟后好转。由于本人刚从华西附一院进修回来，该院无妇产科麻醉，而剖宫产全麻，产科医生一直很排斥，但象上述患者又不能不选全麻，虽然两例患者我都是在术者消毒铺巾后才诱导，经过顺利。但总感受心里没底，希望各位专科老师给予规范的指导，谢谢！！！！！！！！！！！！ 08年产科麻醉指南中有关于全麻内容。请下载附件 全麻诱导给怎么做好呀。。。 硫喷妥钠 4mg/kg 配合 司可林1.5mg/kg 快速诱导插管。小孩出来后就随你习惯用药老。氯氨酮也可以用，但是妊高征、精神障碍这些不用，反正我是只要能让她睡着不痛，尽量少给药。 感觉你是对的，我支持你．:handshake 个人几点建议：1.尽量短效静脉药物丙泊酚诱导+吸入+气管表面麻醉后查管，以SIMC机控,加大吸入麻醉用量。2.切皮加表面麻醉，这样做好像有点不近任意尴尬，但为孩子是值得的。
3.取出胎儿以后在常规用药加深麻醉。
在胎儿取出前，情况应许也可以给予少量KTM。 不喜欢用吸入，因为会影响宫缩，我一般也是等准备工作完全弄好了再开始，用药也跟其它病人无异，不过术前可以用一些H2受体拮抗剂。 我觉得不管怎么诱导插管，最主要的是要做好充分的新生儿的抢救准备。非常重要哦。 中国医大二院也专门是产科和儿科，，，
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