五步法教你超声引导下胸椎旁神经阻滞
https://imgcache.qq.com/tencentvideo_v1/playerv3/TPout.swf?vid=k0704axtd1g&auto=1↑ 点击观看操作视频制作人：付建峰教授裴焕爽副教授胡涛、周超主治医师单位：河北医科大学第四医院麻醉一科以T5椎旁阻滞为例：术前准备：
患者体位：侧卧位使用设备：超声使用探头：选择高频探头目标深度：设定深度4-6cm准备物品：0.375%-0.5%罗哌卡因10-20ml，消毒物品，无菌超声套，耦合剂，生理盐水5ml，2%利多卡因，标记笔等。
01第一步：
寻找T5棘突。
02第二步：
超声探头垂直正交后正中线，mark点向外。
03第三步：
向外侧移动探头约5cm，调整探头mark点稍向足侧旋转寻找“山水征”。横突为“山”，胸膜为“水”。
04第四步：
从mark点处进针，进针角度约45度，针尖距“山水”交界0.5cm停止前进。
05第五步：
注入局麻药，可见胸膜被局麻药压向深面，类似退潮，我们称之为“退潮征”。
欢迎各位麻醉同仁批评指正！
超声引导下胸椎旁阻滞WORKSHOP
32岁女性，非气管插管全麻（不插管全麻）+超声引导下胸椎旁阻滞+前锯肌阻滞行保留自主呼吸的经右胸胸腔镜下右肺上叶楔形切除术
近年来，河北医科大学第四医院麻醉一科大力发展超声可视化神经阻滞技术，并结合科室胸科麻醉特色，探索出简单易行、可重复性高的“五步法”超声引导下胸椎旁神经阻滞技术。2018年8月5日-6日，本科室举办了第四届开胸手术麻醉与气道管理培训班，同期进行了第十期支气管封堵技术学习班、第一期超声引导下胸椎旁阻滞学习班，均取得圆满成功。本次会议吸引了来自河北省内外的150多名业内同道参加，其中有来自北京肿瘤医院、中国医科大学附属第一医院、山东临沂等医院和地区的同道。
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方法简单明了，不错。建议把全麻方案也交流一下 横突与胸膜之间的夹角根本不是胸椎旁神经阻滞，不要误导人。看到横突后要再向足测滑动，横突消失的面才是胸椎旁神经阻滞的穿刺面。
514442707 发表于 2019-1-4 10:59 static/image/common/back.gif
横突与胸膜之间的夹角根本不是胸椎旁神经阻滞，不要误导人。看到横突后要再向足测滑动，横突消失的面才是胸 ...
说真话的人值得点赞，武百山老师早就纠正过这种错误的方法，现在还有人拿出来讲
茗牌男子 发表于 2019-2-3 14:05 static/image/common/back.gif
说真话的人值得点赞，武百山老师早就纠正过这种错误的方法，现在还有人拿出来讲
有错误要及时更正
看来好多听武教授的课的，但是作者把探头的mark点向足侧倾斜了，武教授也讲到了这一点，作者应该没错！
llrmyy 发表于 2019-4-8 13:05 static/image/common/back.gif
看来好多听武教授的课的，但是作者把探头的mark点向足侧倾斜了，武教授也讲到了这一点，作者应该没错！
虽然倾斜了，还是在横突，应该在关节突关节下方
好方法，简明扼要 llrmyy 发表于 2019-4-8 13:05
看来好多听武教授的课的，但是作者把探头的mark点向足侧倾斜了，武教授也讲到了这一点，作者应该没错！
想问问在哪里可以看武教授的课，进针总是抵到横突，感激不尽
为什么视频播放人不了呢!
有时进针老是抵到肋骨
茗牌男子 发表于 2019-2-3 14:05 static/image/common/back.gif
说真话的人值得点赞，武百山老师早就纠正过这种错误的方法，现在还有人拿出来讲
打过去药也基本上也会扩散过去，只是那个切面比较适合初学者！
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