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linmu 发表于 2018-9-28 23:25:16

腰丛复合坐骨神经阻滞下腓骨骨折手术

患者男，60岁，右腓骨骨折。先超声引导下行坐骨神经阻滞，神经刺激仪1.0毫安引出踝阵挛，降低到0.5毫安仍然有阵挛，给药05%罗哌卡因20毫升。腰丛用三叶草平面，显示腰方肌，竖脊肌和腰大肌以及横突，1.0毫安引出股四头肌收缩，降低到0.5毫安消失，加到0.6毫安重复出现股四头肌收缩，给同样药20毫升，给药后测试平面，外踝后侧阻滞完善，前侧阻滞差，没考虑腰丛阻滞时间短，怕效果不好，又行股神经阻滞10毫升，再测试平面，估计腰丛也起效了，术区阻滞效果理想，手术顺利。请拍砖指正。

lpnlpn123 发表于 2018-9-29 06:45:16

可以股神经阻滞+坐骨神经阻滞，一般都能满足下肢手术，

linmu 发表于 2018-9-29 14:18:30

lpnlpn123 发表于 2018-9-29 06:45
可以股神经阻滞+坐骨神经阻滞，一般都能满足下肢手术，

谢谢，髌骨骨折的手术，两个部位的阻滞可以满足吗？当时还是觉得腰丛更有挑战性，以后可以考虑用股神经和坐骨神经阻滞做一些尝试，先从做小腿部的手术开始。

lpnlpn123 发表于 2018-10-1 04:25:58

linmu 发表于 2018-9-29 14:18 static/image/common/back.gif
谢谢，髌骨骨折的手术，两个部位的阻滞可以满足吗？当时还是觉得腰丛更有挑战性，以后可以考虑用股神经和 ...

坐骨神经阻滞可以选择经前路入，有彩超最好了，避免病人来回翻身。

lpnlpn123 发表于 2018-10-1 04:28:09

linmu 发表于 2018-9-29 14:18 static/image/common/back.gif
谢谢，髌骨骨折的手术，两个部位的阻滞可以满足吗？当时还是觉得腰丛更有挑战性，以后可以考虑用股神经和 ...

坐骨神经阻滞可以选择前路进针

ZeonWong 发表于 2018-10-2 09:38:18

还有股外侧皮神经，闭孔神经，股后皮神经，因为需要抑制止血带反应

huangweixqnmzlt 发表于 2018-10-2 12:05:47

这个前提是有超声和刺激仪，没有不是扯淡了。

sunkaoyan81 发表于 2018-10-11 08:16:40

linmu 发表于 2018-9-29 14:18 static/image/common/back.gif
谢谢，髌骨骨折的手术，两个部位的阻滞可以满足吗？当时还是觉得腰丛更有挑战性，以后可以考虑用股神经和 ...

应该还是腰丛更完善一点，毕竟膝关节附近有股外侧皮神经的分支，单纯股神经阻滞估计会不完善

linmu 发表于 2024-5-21 22:16:47

ZeonWong 发表于 2018-10-2 09:38
还有股外侧皮神经，闭孔神经，股后皮神经，因为需要抑制止血带反应

股后侧皮神经，受教了，这个还没做过。

linmu 发表于 2024-5-21 22:19:25

这个麻醉现在回顾起来都有难度，神经刺激仪基本不用了，其实这个东西还是有很多未知的东西值得探索，浅尝辄止，有点可惜了。

linmu 发表于 2024-5-21 22:21:22

huangweixqnmzlt 发表于 2018-10-2 12:05
这个前提是有超声和刺激仪，没有不是扯淡了。

没有超声和刺激仪可以梨状肌平面异感神经阻滞，股神经是在股动脉外侧刺破髂筋膜给药，也不是全扯。

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