探营2018 美国 ASA 年会有感（超声麻醉篇）
文 | 李泉中国医学科学院深圳肿瘤医院
2018.10.192018 年10 月12 日上午飘洋过海抵达美国旧金山的第一件事就是去参观Landmark“金门大桥”，下午会场签到入住，晚上参加 ICAA晚宴，愉快的第一天就这样展开了。鲜红的金门大桥映衬在无暇的蓝天碧海之上，熠熠生辉！
我来到了俯瞰金门大桥和旧金山市区的山顶，这也是金门大桥明信片的拍摄视角，久久凝望这座美丽的城市，回想它曾拥有的前世今生以及与华人的不解之缘。10 月13 日一大早Moscone West 注册大厅人头攒动行色匆匆，不同肤色却同一目的聚会在此。当然注册点的拍照留念环节我自然不能少，毕竟花了1000 刀的注册费，老美这一点真的挺狠。
另外还发现这次ASA 会议软件有一大亮点：可以根据自己兴趣在软件里面选课，而且开课时间临近时手机会提醒您下一场的时间和会场，非常实用！以后几天我都事先选好了行军路线，以便不错过每一场学术盛宴。第一天上午人气最旺的当然是Josh Linkner 的大会开幕主旨发言“Harnessing innovation: Turning Raw Ideas into Powerful Results”。他是一名企业家、高人气 CEO，两次被纽约时代周刊评为畅销书作家。他用诙谐幽默、不拘一格的表达方式，从六个方面倡导麻醉医生需要挖掘创新潜质，提升医疗水平。他的演讲精彩纷呈、掌声雷动。接下来ASA 的几天会议中，咱们中国医师也有一席之地：华西医院刘进教授等的主题演讲反响热烈；多位海外华人谢仲淙、左志义教授等的精彩发言；还有TOP 10 科研论文有3 篇是中国学者的作品；还获得了reseach award 奖。
另外， 来自中国的壁报报道研究也较往年有长足进步。会议展台中，咱们中国元素也有浓墨重彩的一笔：
[*]协和医院黄宇光教授等在CSA 展台向各国学者发出“中国好声音”；
[*]来自华西医院宋海波教授介绍具备自主知识产权的心脏超声模拟教学系统，人气爆表；
[*]还有驼人公司的“鸣人”喉罩等；
很高兴看见以迈瑞为首的六家中国深圳企业的产品已步入国际主流市场，硅谷就在旧金山， 由衷希望深圳也能成为中国的硅谷！本人最关注的是超声麻醉前沿进展，主要通过三方面学习：1大会Self Study板块：这个板块每天都有，通过会场的电脑PPT 自学，学习时间自由方便，而且英语发音标准且有字幕并可回放，非常适合有语言障碍的学者。只可惜每天的内容都一样，没有更新。超声部分也仅限于基础知识介绍，我学习一次就兴趣不大了，很多内容与我2014 年主译的那本专著“外周神经阻滞与超声介入解剖”差不多。2大会 post 板块：这个板块则比较偏重新进展，尤其是超声引导胸壁神经阻滞报道较多，我初略统计了一下今年ASA abstracts 显示：竖脊肌平面阻滞18 篇（2016 年第一篇报道）、前锯肌平面阻滞8 篇（2013 年第一篇报道），可见此领域是国内外目前热点所在。特别在竖脊肌平面阻滞研究中，不仅限于T5、T7，还有用于腰椎和髋部手术的报道。应用前景广泛，确实令人为之兴奋！美国斯坦福大学Ban C.H. Tsui 教授的壁报综述纳入了目前已发表的85 篇242 例竖脊肌平面阻滞病例，对目前此领域的研究进展和特点做了归纳，如图可见最近的发展速度很快。
3超声workshop板块：最让我感兴趣的当然是超声workshop板块，我连续花了三个半天在 workshop 专场，可谓如鱼得水。其实这应该感谢香港夏正远教授，开会第一天我在注册点巧遇他就问如何去现场购买workshop 入场卷，直爽的夏教授耳语秘笈令我茅塞顿开，此后我每天免费进入workshop 专场受益匪浅。当我手持探头在模特黝黑质感的皮肤上滑行时，在新鲜尸体上庖丁解牛时，在模拟教学器上体验突破感时，都由衷感谢夏教授的友好和睿智！Workshop 还有一个优点就是你可以与代教老师亲切交流，甚至成为良师益友，方便日后联系和请教。这是听讲座所不能及的。很高兴这次认识了非常和蔼可亲的Matthias R. Braehler 教授，他是竖脊肌平面主讲专家，有两场workshop 都是他任教，当他第二次在专场又看见我时笑着问“Why you come again?”我答曰：“You told me see you again last time, so I come again”。两人相视哈哈大笑。在我参加的三场workshop 中未见其他中国学者，却很意外发现很多美国老医师仍然对workshop 积极参加孜孜以求（如图）：
有些人一看就有70 多岁还在学习超声，而演示用的新鲜尸体才78 岁，我上课时走神在考虑这个问题：为什么美国老医生也如此认真学习呢？难道因为“朝闻道， 夕死可矣”？还是由于制度？尚不得而知。总之，我由衷敬佩他们！其实除了以上三方面，还有一个攫取新知识的场所就是展台：首先，展台有一部分是simulation 赛区，就像打电子游戏排名一样，可模拟自主呼吸情况下的经口或经鼻纤支镜引导气管插管，模拟人有咳嗽反射和生命体征，根据插管熟练程度和耗时自动排名，胜者获奖。其次，这次参展的几个出版社都很有名且提供的都是2018 新书，我自费在Springer 和Wolters Kluwer 各买了一本超声新书，权当作学术盛宴后的打包，带回家慢慢享用。还有各展台提供的各种新产品、新模具和小讲课等也值得一看，当然还有点心和咖啡等很方便。会议最后一天，我受美国UC DAVIS 刘虹教授邀请参观了他所在医院麻醉科，这是一次非常棒的体验。上午参观临床麻醉实践，下午进行理论提问和交流。尤其我又认识了真诚热情的 Matthew T. Pena 教授，他主动提出演示超声引导竖脊肌平面阻滞给我看，我们讨论从演示病例到模具和绘图解释，非常深入实用。
另外还观摩了几例其它阻滞病例。看见他聊起超声阻滞成功病例时的满脸兴奋，我知道我们可能是同类。他乡遇知音，我想我们互相的感觉都很不错吧！几天的会议匆匆而过，这次没有时间去outlets 购物了，但回程的飞机上我内心是满满的，知识的收获、情义的收获远远大于购物袋的收获。
最后，奉上我的个人学习心得：超声，学的是技术，做的是艺术；每一个病例都不一样，需要根据个体量体裁衣。这也许正是乐趣所在！
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图文编辑 | 积家
最后总结的个人学习心得很有启发，还有“朝闻道，夕死可矣”！
真正的大家之所见！ 麻醉学科发展的征途上一一一超声引导可视化技术是重要的、必须掌握的重要技术！
活到老学到老，李老师👍👍👍 xhwy 发表于 2018-10-24 20:46
麻醉学科发展的征途上一一一超声引导可视化技术是重要的、必须掌握的重要技术！
超声用的越来越多了
活到老学到老
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