麻醉论坛 › 临床麻醉 › 请教尿毒症患者的麻醉管理

孙明祥 发表于 2018-12-2 22:09:55

请教尿毒症患者的麻醉管理

现在肾功能不全的患者越来越多，特别透析患者，对于麻醉管理上一点概念都没有，请大家不吝赐教

新来新猪肉 发表于 2018-12-3 09:25:48

主要少用经过肾脏代谢的药物，尽量简单点

ccclbcmz 发表于 2018-12-4 09:09:52

听过一次讲课，好像是“关于终末肾麻醉”，记不住详细内容，按本人总结的原则为:此类病人器官功能脆弱，安全范围很窄，代偿能力很低，术前积极纠正贫血、电解质紊乱、低蛋白等不良情况；维持最佳内环境状态（一般在透析后24小时）进行麻醉、手术；麻醉用药应当非常缓慢，近于滴定给药，及时监测及时停药；监护措施要充分，镇痛、镇静要适当；肌松要完善，以阿曲库铵或顺阿曲库铵为妥（有环糊精的也可用罗库溴铵）；输液量要严格控制，以晶体液为主，尽量少用胶体液，血压偏低者以多巴胺维持；苏醒应当平稳，明确呼吸功能正常后拔管；术后镇痛要得当，既不能因疼痛干扰循环和情绪，又要避免阿片药过量出现呼吸抑制；术后监护和护理必须到位。
如楼上所讲，很重要，【主要少用经过肾脏代谢的药物，尽量简单点】

liujuan123 发表于 2018-12-4 09:55:57

同问，哪位战友能详细解答一下

SnailWJN 发表于 2019-2-15 19:11:15

明天有一例尿毒症

cherish. 发表于 2019-2-19 23:53:20

尿毒症患者血压低对麻黄碱为什么不起效

leslie-li 发表于 2019-2-20 00:12:54

cherish. 发表于 2019-2-19 23:53
尿毒症患者血压低对麻黄碱为什么不起效

尿素症病人普遍存在代谢性酸中毒，导致血管系统对儿茶酚胺的反应性降低，麻黄碱为拟肾上腺素类药物。

cherish. 发表于 2019-3-6 06:41:22

leslie-li 发表于 2019-2-20 00:12 static/image/common/back.gif
尿素症病人普遍存在代谢性酸中毒，导致血管系统对儿茶酚胺的反应性降低，麻黄碱为拟肾上腺素类药物。

谢谢！

shen800310 发表于 2019-3-15 20:58:51

尿毒症患者用臂丛神经阻滞麻醉安全吗？

Naci... 发表于 2019-4-13 22:39:07

是输液的管理，少输带钾的液体，小心高血钾
上午透析，下午手术
术前查血气，注意电解质

活到老学到老 发表于 2019-6-8 12:48:18

少用，静脉类，药，低浓度，精神阻滞搞搞。

孙明祥 发表于 2019-10-10 20:55:30

ccclbcmz 发表于 2018-12-4 09:09
听过一次讲课，好像是“关于终末肾麻醉”，记不住详细内容，按本人总结的原则为:此类病人器官功能脆弱，安 ...

谢谢您的讲解

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