那一刻的刺激
进修麻醉第三周，今天第一次打剖腹产的腰硬联合麻醉，麻醉前血压128/79，心率78。选择L2、3椎间隙，穿刺顺利，盐酸罗哌卡因30mg（1.5ML），回吸脑脊液1.5ML后向足侧缓慢推注，置管顺利，平卧后患者出现嗜睡、恶心，血压48/13，心率98，平面测试在T4,立即给予左倾头高位，加快补液，吸氧，麻黄碱10mg静推。患者血压逐渐恢复到94/58左右，心率88，平面在T8。请各位老师指点处理是否正确，还需要做什么，谢谢。据我了解罗哌卡因都是1%的，所以1.5毫升不是30毫克 如果是30毫克量就太大了一般剖宫产罗哌10到15就够了
考虑是仰卧位综合征，个人觉得左侧倾斜15度，放至楔形垫，加快补液，可以适当用以血管活性药物过渡。
q254143418 发表于 2018-12-9 13:43 static/image/common/back.gif
据我了解罗哌卡因都是1%的，所以1.5毫升不是30毫克 如果是30毫克量就太大了一般剖宫产罗哌10到15就 ...
对对，是15mg。我写错了。谢谢提醒。
我们这边都是用0.75浓度罗哌，用量10-15毫克，就很好了效果，循环波动大，麻醉药品用量大，平面控制不满意，病人很难受，麻醉很被动。
会不会是推的太快了，因为15mg的话感觉并不多。应该不会t4那么高。这种情况个人考虑是腰麻原因和仰卧位低血压综合征。建议剖宫产麻醉前万汶500ml扩容，打完腰硬平卧左倾。必要时加血管活性药物
身高体重胎儿预估？做之前有没有思想准备？麻醉前如何准备？前面各位老师说的差不多了，不过我还想提一句，就体位而言，扒肚子垫垫子要比左倾体位的效果好多了，可以试试 麻醉前先用胶体预充会好点 没遇到，这么低血压
蚂蚁搬家 发表于 2018-12-25 16:17 static/image/common/back.gif
身高体重胎儿预估？做之前有没有思想准备？麻醉前如何准备？前面各位老师说的差不多了，不过我还想提一句， ...
细心人。赞。