房缺（下腔型）+肺动脉高压+冠心病+房颤一例
患者女，30年前发现先心病房缺，20年前出现心慌、憋喘伴咽部紧缩感，近几个月感纳差、食欲不振入院治疗。入院前口服呋塞米、螺内酯、地高辛、依那普利、西地那非。即往史：近3年反复出现咳嗽、咳痰。发现血糖增高5个月。吸烟50年，30支/年。
术前检查：
1、ECG：缓慢房颤
2、心超：左房44mm，主动脉瓣环18mm ，升主动脉内径35mm，舒张末左室内径39mm，舒张末室间隔厚度10mm，右室43mm，右房79*62mm ，主肺动脉内径35mm ，左肺动脉20mm ，右肺动脉23mm。房间隔缺损近下腔型，直径40-50毫米。房水平左向右，剑突下平面可见少许右左过隔血流。二尖瓣前叶轻度脱垂并中量返流，三尖瓣大量返流，估测肺动脉收缩压82mmHg ，肺动脉瓣少量返流。不排除一支肺静脉异位引流至右房。EF52%。
3血检查：总蛋白62，白蛋白34。血红蛋白153。余正常。
4、术前血气：
5、冠造：LM开口70-80%狭窄，LAD和LCX无狭窄，RCA近中段20%狭窄。
术中情况
术中探查无肺静脉异位引流，手术行房缺修补+三尖瓣成型+前将支搭桥
术中纯氧吸入，肺动脉根部监测肺动脉压。
术后肺动脉压
麻醉诱导平稳，转机前给予3ug/kg.min的多巴胺，术后只泵入硝酸甘油降压。
讨论的问题和后续呢 正常右室-右房--左房-左室比例关系是：2、3、4、5
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