灼口综合征患者一例讨论
今日特殊病例分析：灼口综合征患者一例，患者，女，53岁，上下口唇，舌尖部灼烧样疼痛3年，3年前冬季不慎着凉后出现患处疼痛，成灼烧样剧痛，对冷热酸甜辛辣等敏感，糖尿病史5年，多处求医效差。灼口综合征是指发生在口腔黏膜、以烧灼样疼痛感觉为主要表现的疾病。该病以舌部为主要发病部位，又称为舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等，常不伴有明显的临床损害体征，也无特征性的组织学改变。该病临床并不少见，在更年期或绝经期妇女中发病率高。
该病现代医学发病机制尚不十分明确，现有研究证实，该病可能是由于一种支配口腔的神经纤维功能异常而导致神经性疼痛，可能诱发因素有：绝经期，不良生活事件(如失去工作，家庭成员生病等)，焦虑抑郁等负面情绪往往加重症状。治疗主要为消炎止痛，改善循环，营养神经，疼痛科予以星状神经节阻滞改善头面部血液循环，蝶额神经节阻滞+下颌神经阻滞+颏神经阻滞，以阻断痛觉传导通路，建立良性传导，营养神经改善循环。患者疼痛科门诊治疗后疼痛随即缓解，嘱每周一次，连续治疗三个疗程～～～后续可以对支配区相关神经做射频热凝+阿霉素毁损治疗。
延展～～～中西结合，优势互补：
祖国医学认为本病好发于舌部，女性中较为多见，尤其是围绝经期及绝经后期的中老年女性的发病率更高。近年来，由于生活节奏逐步加快、心理问题逐年增多等原因，灼口综合征的发病率逐年攀升，特别是青壮年人群发病率的增加更为显著。由于本病病因复杂、发病机制不明，西医现在仍然缺乏特异有效的治疗方法。中医认为，“是主脾所生病者，舌本痛。”舌的各部位分属不同脏腑，并反映所属脏腑的病变。手少阴心经之别系舌本，足太阴脾经连舌本、散舌下，足厥阴肝经络舌本，足少阴肾经循喉夹舌本，足太阳膀胱经之经筋结于舌本，故各脏腑火热之邪，均可上攻舌络而致舌痛。方取宁神汤对症加减治疗，按临床特点可分为舌痛急证和舌痛缓证进行辨证施治。
1.舌痛急证 病程短，病势急，表现以刺痛、灼痛为主，并见心烦不寐，口干口苦，喜凉欲饮，心烦易怒，小便短赤，便秘或干，舌红脉数。治宜清热降火、凉血定痛。取生地黄30克，麦冬、连翘各15克，炒栀子、黄柏、知母、牡丹皮、川牛膝、石膏各10克，淡竹叶9克，黄连、升麻、甘草各6克，每日1剂，水煎分2～3次口服，服时将药汁在口腔内停留1~2分钟后慢慢咽下。30天为1疗程，一般应用2个疗程。
2.舌痛缓证 病程长，病势缓，表现以隐痛、麻痛为主，并见乏力纳差，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干不欲饮，潮热盗汗，舌淡暗少津有裂纹，少苔或剥苔。治宜益气活血、滋阴降火。取生黄芪、葛根各20克，太子参、玄参各15克，桔梗12克，麦冬、石斛、知母、红花、赤芍、白芍、川牛膝各10克，甘草6克，水煎温服，用法同上。
个人总结：本病典型病例较为少见，第一时间明确诊断，迅速做出相应治疗，减轻病人痛苦，并且综合考虑，中西结合，根据患者病情和局部、生理和心理相结合治疗效果比较好的。
页:
[1]