麻醉论坛 › 临床麻醉 › “坐位+细针+旁正中入路”腰麻操作方法

木子缙野 发表于 2019-4-1 10:15:14

朱晓军 发表于 2019-3-16 18:00 static/image/common/back.gif
对最后一张出脑脊液的图深表怀疑，楼主解释一下，腰麻针还有这么长在外面怎么有脑脊液流出来的？

临床中完全有这种情况出现

木子缙野 发表于 2019-4-1 10:16:19

balisong 发表于 2019-3-17 20:32 static/image/common/back.gif
老师讲的很详细了，但是这个应该是属于旁路法椎管内穿刺，旁正中入路进针点应该更加偏内一些，针路会穿透部 ...

赞同这种说法

朱晓军 发表于 2019-4-1 21:33:04

木子缙野 发表于 2019-4-1 10:15
临床中完全有这种情况出现

除非硬膜外穿刺针和腰麻针不是配套的，可以出现这种情况，但我们一般都是用的一套腰硬联合麻醉包，腰麻针完全插入硬膜外穿刺针后其尖端只露出大概1cm长，如图中，如果硬膜外穿刺针后还露出这么长的腰麻针，就不可能刺破硬脊膜及蛛网膜，也不会有脑脊液流出。

莫言 发表于 2019-4-2 08:42:09

我上班十几年了，一直没用过旁正中入路法，在基层工作，肯定会碰到肥胖患者，我的进针方法是我的老师 教我的，（我们管它叫侧入法）但在教科书上没有找到这种穿刺方法，最近同事也会用到这种方法。改天试一试。谢谢分享！

13275573131 发表于 2019-4-6 22:35:48

很好，值得推广学习，值得夸赞！

屯留老王 发表于 2019-4-10 16:13:30

这技术也是环境造就的

191880492 发表于 2019-4-17 08:30:46

maximolin 发表于 2019-3-15 06:15 static/image/common/back.gif
进针遇骨头阻碍，进针方向必须偏向脊柱头侧

老师好，我联合麻醉腰麻针遇到骨头，是不是也要先调整硬膜外针，偏向头测金针

菲妈 发表于 2019-4-18 10:37:28

旁入穿刺深度不是要比正入深吗?肥胖病人不是更深?穿刺针够长吗？

青麻 发表于 2019-4-19 12:06:14

以后遇到超重的病人就可以尝试一下了。

洒脱的小波波 发表于 2019-10-13 16:07:40

这个坐姿我还是想问一下，双腿平放在手术床或自然下垂在手术床两侧，那患者是否需要做弯腰的动作。

憨憨麻醉新手 发表于 昨天 10:23

莫言 发表于 2019-04-02 08:42
我上班十几年了，一直没用过旁正中入路法，在基层工作，肯定会碰到肥胖患者，我的进针方法是我的老师 教我的，（我们管它叫侧入法）但在教科书上没有找到这种穿刺方法，最近同事也会用到这种方法。改天试一试。谢谢分享！

我刚搞麻醉两个月，做了两次旁正中，成功了一次http://m.xqnmz.com/public/emotion/face_001.png

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