心脏手术如何补钾和补镁
大家讲下你们瓣膜病人和先心病 补钾和补镁的经验,还有血气结果通常没有镁的值,什么时候考虑补镁? 谢谢 还有补镁和补钾的关系和 机理 本帖最后由 shenxiu2 于 2009-12-16 14:45 编辑钾
要是在体外循环时,就直接静注入灌注机里去.1 G KCL.然后再验,直到K+ =4 mmol/L 为止.
如果不是在体外循环进行时,就用中心静脉导管静注 1G KCL / Hour, 然后再验,直到 K+ =4 mmol/L 为止.
如果血糖高了,需要静注胰岛素, 而此时K+< 4 , 我会开始 静注KCL , 因为胰岛素降血糖时, 同时也降K+.
镁
我很少补镁,除非有心率问题.如 torsades de pointes 或其他.
低镁的指标有：难改正的低钙，难改正的低钾，心室率失常。这样情形发生时就要补镁。 本帖最后由 shenxiu2 于 2009-12-16 14:56 编辑
如果要增加心率的稳定性,如在Off Pump CABG ( 不用体外循环的冠脉绕道手术),就把 3.4 G MgSO4 加到500 ml 0.9% NaCl里去,静脉慢滴3-4小时.
钾和镁的关系是：低镁会造成低钾，而且不容易补好钾。因为低镁会使肾脏持续的失钾。
也有人建议体外循环离机时例常补充镁 2 G。因为体外循环会使血镁降低。这样做就会减少心室率失常的机率。
请参考http://www.xqnmz.com/viewthread.php?tid=11253&extra= op的手术常规需要补K在4.0左右 低钾常常伴随着低镁
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