麻醉论坛 › 临床麻醉 › 腰硬联合麻醉硬膜“半穿破”一例

liukaidi123 发表于 2019-5-9 23:15:14

腰硬联合麻醉硬膜“半穿破”一例

青年女性在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术.于L2-3间隙行硬膜外穿刺，由于进针稍快隐约能感觉到“突破感”于是拔出硬膜外针芯接空针做无阻力试验，阻力消失.这时观察无脑脊液流出，随后置入腰麻针，此时在硬膜外针尾隐约流出脑脊液，重新穿刺后成功.以前见过穿破硬膜都是拔出硬膜外针芯即刻可见硬膜外针尾孔有脑脊液流出.而此例为置入腰麻针后才在硬外针尾孔流出，这种半穿破的情况临床中你们是否遇到过呢？

sqhhy 发表于 2019-5-10 15:56:33

没遇到过。

麻醉菜鸟2333 发表于 2019-5-11 03:29:56

进针深了一点，腰麻针刺破硬膜时硬膜回弹被刺破

向雪宁 发表于 2019-5-12 16:05:44

我之前遇到的是给了腰麻，拔出细针时硬膜外针才流出脑脊液

liukaidi123 发表于 2019-5-12 17:18:39

本帖最后由 liukaidi123 于 2019-5-12 17:59 编辑

向雪宁 发表于 2019-5-12 16:05 static/image/common/back.gif
我之前遇到的是给了腰麻，拔出细针时硬膜外针才流出脑脊液
我觉得你穿刺的时候硬膜外针应该是紧贴着硬膜你拔腰麻针的时候把硬膜往回带到硬膜外针的时候穿破的，而我遇到的这例应该是比你穿的更深一些把硬膜带到后边了但没有完全穿破，因为我穿的时候感觉稍微有点突破感但不是完全突破我就立马停止操作做阻力消失实验.然后当置入腰麻针时随着硬膜被穿破正好硬膜外针处于原先本该是腰麻针所处的位置自然的在硬膜外针尾流出脑脊液

liukaidi123 发表于 2019-5-12 17:34:48

向雪宁 发表于 2019-5-12 16:05 static/image/common/back.gif
我之前遇到的是给了腰麻，拔出细针时硬膜外针才流出脑脊液

如图A所示，A图把腰麻针换成硬膜外针，硬膜外针刺到硬膜但是没有完全刺穿，当腰麻针置入后硬膜被刺穿有个小口，但这时候硬膜外针尖把这个小开口开的更大了，脑脊液顺着针孔大的位置流出来就是硬膜外针尾孔.

向雪宁 发表于 2019-5-12 18:04:25

是的，我也是这么考虑。我这种情况是硬膜外针进入过深，遇到硬膜弹性比较好的拔针时就可能刺破

13758751559 发表于 2019-5-15 17:53:51

这种情况是硬膜外针进入过深,进针深了一点，腰麻针刺破硬膜时硬膜回弹被刺破

麻醉在线123 发表于 2019-5-15 23:39:46

liukaidi123 发表于 2019-5-12 17:18 static/image/common/back.gif
我觉得你穿刺的时候硬膜外针应该是紧贴着硬膜你拔腰麻针的时候把硬膜往回带到硬膜外针的时候穿破的，而我 ...

太形象了，就是这么个情况，常见，赞

寒江孤影 发表于 2019-5-16 17:31:22

突破黄韧带进入硬膜外负压实验为1～2毫升生理盐水，腰麻针突破硬膜给药，退出腰麻针硬膜外针流出部分液体有可能是硬膜腔里的积液

2664136215 发表于 2019-5-20 12:37:32

liukaidi123 发表于 2019-5-12 17:34
如图A所示，A图把腰麻针换成硬膜外针，硬膜外针刺到硬膜但是没有完全刺穿，当腰麻针置入后硬膜被刺穿有个 ...

这什么书名？

liukaidi123 发表于 2019-5-20 14:27:18

2664136215 发表于 2019-5-20 12:37 static/image/common/back.gif
这什么书名？

产科麻醉学理论与实践

活到老学到老 发表于 2019-6-7 22:14:51

操作熟练，手感好，这样的，就会很少范，

时光 发表于 2022-10-22 12:37:02

向雪宁 发表于 2019-05-12 16:05
我之前遇到的是给了腰麻，拔出细针时硬膜外针才流出脑脊液

这种考虑是破了吗

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