神经外科手术，围术期外周输液上肢or下肢？why？

曼^_^琪 发表于 2019-8-22 21:40:43

液体通道的开放，是绝大多数手术都必须的。作为麻醉医生，每一个病人诱导前有效的液体通道是必须的，但是外周静脉开放上肢or下肢，一般手术而言我们并没有关注太多，一贯的原则就是术中方便给药，有效输液即可。今天常规手术，护理姐姐却说只能输上肢，不明缘由的我请大家一起讨论，帮助解答。谢谢！讨论内容如下：神经外科手术，围术期外周输液上肢or下肢？why？

一、选择上肢的原因
1 可能静脉炎发生率低2 给药后起效时间短 3上级要求其他_
不选择上肢的原因
1辅料易覆盖，术中不易观察 2 上肢暴露需要特殊的外展架，并易损伤3 离术区较近，易感染，术中给药操作空间小4 其他_

二、选择下肢的原因
1 术中易暴露，易观察2 常规体位即可，不需要特殊的器械辅助 3离术区较远，术中给药方便4 其他_
不选择下肢的原因
1可能静脉炎发生率高 2 给药后起效时间略长（抢救时，时间就是生命）3其他_

三、您最终的选择
1 上肢 2 下肢
请各位战友就以上观点进行讨论，或是您有其他独到见解恳请指教。再次感谢！

曼^_^琪 发表于 2019-8-22 21:45:40

关于静脉炎问题：静脉炎的发生和部位相关性大小？留置针留置时间及护理，以其输液种类和速度相关性是否更大？

新来新猪肉 发表于 2019-8-23 09:59:07

这个没有多大的选择的，主要是看哪里的血管好打，满足输液要求

醉到深处 发表于 2019-8-23 10:47:17

一般两组上下肢各一组

醉大夫 发表于 2019-8-23 14:22:37

一路中心，一路外周

Naci... 发表于 2019-8-23 20:26:47

没区别呀
如果谈到药物起效，抢救生命
还不如穿中心静脉！！！！！

追梦人123 发表于 2019-8-23 23:12:28

中心静脉，才是王道！

捻草飞笑 发表于 2019-8-24 14:30:30

择期神外手术我们常规局麻下行锁骨下静脉穿刺置管，患者配合，不会干扰手术区域，也非常好管理。急诊手术我通常插管后行股静脉穿刺置管，原因是股静脉穿刺风险小速度快，不必过度担心导管相关静脉炎，术后导管留置时间短。

pyy88716 发表于 2019-8-25 15:11:55

脑科手术选下肢，别的手术基本上都是上肢

qdpdqcz 发表于 2019-8-25 20:31:41

你的护士姐姐应该在医生的指导下工作的，这一点她应该听你的

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