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panshirui 发表于 2009-12-20 16:02:14

用甘露醇后补液量需要增加吗？

神经外科手术中会用到甘露醇1瓶快速滴注，请问此时液体管理中需要增加补液量吗？若要，补晶体还是胶体液？补多少？补液速度是多少？谢谢！！

mengmeng05116 发表于 2009-12-20 16:09:25

好像没有特别的要求，没有特意说明输了甘露醇就要补充多少液体来补偿。常规补液就是了，根据病人的血压，术中出血情况，术前的补液情况，术中监测的Cvp来补液应该就可以了。

remifen 发表于 2009-12-20 16:41:57

神经外科给予甘露醇：
1、通常会复合使用速尿和激素类药物
2、其目的是使组织内的液体进入血管并经肾脏排出体外
3、颅内压症状越重，神经外科医生可能应用的速尿就越多
分析：
1、若入院后入量明显少于出量，当然要补，而且是在手术开始前补充，符合使用降压药（若血压高于180），防止开颅后的血压骤降。以胶体液和生理盐水为主。
2、若出入相当，也要适量补充，也是以胶体液和生理盐水为主。
3、若术前出量很多，则要查酸碱和电解质情况，预防低钾或高钾。

ppmz1228 发表于 2009-12-20 20:57:48

神经外科给予甘露醇分析：
1.若入手术室后入量明显少于出量，要补，而且是在手术开始前补充，防止开颅后的血压骤降。以胶体液和林格为主。
2。若BP相对稳定的话，就可以适当的补，因为用20%MANNITOL只是为了降低颅内压的，减少颅高压及渗血，便于手术操作。
3。若术前出量很多，则要查酸碱和电解质情况，预防低钾或高钾。还得大量补胶体及LAC及R*S等扩容。维持BP的稳定。同时得补CRBC及FFP！

chexuehua1972 发表于 2009-12-28 10:25:40

同意楼上的观点，应根据术前的容量状况。
我想说的是：使用甘露醇是为了将脑组织间隙的液体拉出来，而补充液体的目的是为了维持稳定的血管内容量。这是两个部分，因此不用过多的考虑尿量的丢失。我们的经验是：如果尿量在4-5h连续大于300ml/h或超过2000ml, 可以适当参考尿崩的处理，此后给予尿量的2/3-3/4

lwq1976 发表于 2009-12-29 14:39:55

主要看病人的尿量

心星 发表于 2010-3-15 16:55:16

根据手术大小，术前术中补液情况，术中出血情况，血压脉搏中心静脉压，尿量而定
脑外伤的患者不输糖
晶体胶体一般是2；1
1；1
都行
总之要根据术中情况而调整

wangchangwu333 发表于 2010-8-3 20:37:33

没有特别的要求，根据术前术中补液情况，术中出血情况，血压脉搏中心静脉压，尿量而定

hank2yoxi 发表于 2012-7-23 22:56:16

记得在哪看过1mg mannitol能利尿8ml 一瓶20%的250ml 差不多400ml尿

从小刘到老刘 发表于 2012-8-6 21:50:21

好像没有特别的要求，没有特意说明输了甘露醇就要补充多少液体来补偿。常规补液就是了，根据病人的血压，术 ...
mengmeng05116 发表于 2009-12-20 16:09 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif

但是输入甘露醇利尿后，尿量也算丢失量了，输注甘露醇前补进的液体跟尿量差才是进入的液体量吧

柳叶刀007 发表于 2012-11-25 20:14:08

每小时液体维持量加尿量，不用葡萄糖，保持水电、酸碱平衡。在维持血容量前提下，可以在拟输入量中少4-5百毫升左右，可能有利于降低颅内压。

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