郭麻笔记 发表于 2019-12-26 22:09:53

呼吸机常用通气模式



间歇正压通气IPPV

(Intermittent Positive Pressure Ventilation,),也叫控制机械通气CMV(Controlled Medical Ventilation)IPPV是一种基本送气方式,其特点是不管患者自主呼吸如何,通气机以一定形式有规律地强制性地向患者送气,不受患者自主呼吸影响,所有参数均由通气机提供。适用于呼吸停止、严重呼吸功能低下,如麻醉、中枢病变、神经-肌肉病变、各种中枢抑制药物过量及严重胸部损伤等,对慢性阻塞性肺炎及其他呼衰伴有严重呼吸肌疲劳的患者,这种方式也为首选。但对自主呼吸强、频率快的患者容易产生人机对抗。


压力控制通气

(pressurecontroll心室舒张末容积entilation,PCV)此模式是预置压力控制水平和吸气时间。吸气开始后,呼吸机提供的气流很快使气道压达到预置水平,之后送气速度减慢,维持预置压力至吸气结束,之后转向呼气。其特点是:吸气峰压较低,可降低气压伤的发生,能改善气体分布和V/Q,有利于气体交换。需不断调节压力控制水平,以保证适当水平的VT.适用于较重的ARDS患者。



容积控制通气

(volumecontroll心室舒张末容积entilation,VCV):此模式的潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、吸呼比(I/E)和吸气流速完全由呼吸机来控制。其特点是:能保证潮气量和分钟通气量的供给,完全替代自主呼吸,有利于呼吸肌休息,但不利于呼吸肌锻炼。此外,由于所有的参数都是人为设置,易发生人机对抗。适用于躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺水肿患者。



间歇指令通气

(intermittentmandatoryventilation,IMV)/同步间歇指令通气(synchronizedIMV,SIMV)IMV是指按预置频率给予CMV,间歇控制通气之外的时间允许自主呼吸存在;SIMV是指IMV的每一次送气在同步触发窗内由自主呼吸触发,若在同步触发窗内无触发,呼吸机按预置参数送气,间歇控制通气之外的时间允许自主呼吸存在。其特点:支持水平可调范围大(从完全的控制通气到完全自主呼吸),能保证一定的通气量,同时在一定程度上允许自主呼吸参与,防止呼吸肌萎缩,对心血管系统影响较小。发生过度通气的可能性较CMV小。IMV时指令通气可以和患者的自主呼吸不完全同步,SIMV时则同步进行.


压力支持通气

(pressuresupportventilation,PSV)此模式是吸气努力达到触发标准后,呼吸机提供一高速气流,使气道压很快达到预置的辅助压力水平以克服吸气阻力或扩张肺,并维持此压力到吸气流速降低至吸气峰流速的一定百分比时,吸气转为呼气。有较好的人机协调。其特点是:属自主呼吸模式,患者感觉舒服,有利于呼吸肌休息和锻炼;自主呼吸能力较差或呼吸节律不稳定者,易发生触发失败和通气不足;压力支持水平设置不当,可发生通气不足或过度。可应用于有一定自主呼吸能力,呼吸中枢驱动稳定者,也可作为撤机技术应用。






指令(每)分钟通气

(mandatory/minimumminutevolumeventilation,MVV)此模式是呼吸机按预置的分钟通气量(MV)通气。自主呼吸的MV若低于预置MV,不足部分由呼吸机提供;若等于或大于预置MV,呼吸机停止送气。临床上应用MVV主要为保证从控制通气到自主呼吸的逐渐过渡,避免通气不足发生。

持续气道正压

(continuouspositiveairwaypressure,CPAP)/呼气末正压

(positveendexpiratorypressure,PEEP)CPAP是在自主呼吸条件下,整个呼吸周期内(无论吸气或呼气时)气道均保持正压。PEEP是指在机械通气时,气道持续保持正压。两者具有相似的功效:①增加肺泡内压和功能残气量,使P(A-a)O2减少,有利于氧向血液内弥散;②使萎陷的肺泡复张,在整个呼吸周期维持肺泡的通畅;③对容量和血管外肺水的肺内分布产生有利影响。





双相间隙正压气道通气

(biphasicintermittentpositiveairwaypressure,BIPAP)BIPAP为一种双水平CPAP的通气模式,高水平CPAP和低水平CPAP按一定频率进行切换,二者所占时间比例可调。在高压相和低压相,吸气和呼气都可以存在,做到“自主呼吸”。这种模式突破了传统控制通气与自主呼吸不能并存的难题,能实现从PCV到CPAP的逐渐过渡,具有较广的临床应用范围和较好的人机协调。


更多内容,关注公众号:郭麻笔记
页: [1]
查看完整版本: 呼吸机常用通气模式


论坛郑重声明 本站供网上自由讨论使用,所有个人言论并不代表本站立场,所发布资源均来源于网络,假若內容有涉及侵权,请联络我们。我们将立刻删除侵权资源,并向版权所有者致以诚挚的歉意!