麻醉论坛 › 教育学习 › 2019年湖南麻醉高级职称面试题

翔哥麟语录 发表于 2019-12-27 12:56:23

2019年湖南麻醉高级职称面试题

1，围手术期常用麻醉监测项目哪些？(25’)

2，肝移植术中心跳骤停是灌注后再损伤综合征(Postperfusion reinjury syndrome,PRS)的最常见和最重要的临床表现，请问其原因？(25’)

3，患者，男，44岁，60kg，急诊手术，拟行左侧胫腓骨骨折切开内固定术(具体麻醉不详)，否认家族麻醉史，查体：36.8℃，HR106次/min，BP110/70mmHg，张口度4cm，Mallampati分级为2级，颈稍短，活动可。
21:00入室，静注芬太尼0.1mg、异丙酚110mg、司可林60mg诱导，肌颤30s后置入喉镜，咬肌紧，两次试插失败，追加司可林50mg、异丙酚40mg后重新插管，咬肌硬紧，盲插7.5号气管导管，行CMV，Vt550ml，频率12次/min，吸呼比1:2，吸入3%异氟醚及间断给予卡肌宁维持麻醉。21:40手术，Bp90-130/51-70mmHg，1h后T36.8-37.5℃，HR120次/min，考虑麻醉浅，追加芬太尼和异丙酚加深麻醉。23:00 T38℃，23:30 T39℃，15min后升至42.6℃，HR150-180次/min，Bp70/40mmHg，钠石灰罐发热，立即更换麻醉机，停止麻醉，加大分钟通气量，15L/min，腋下及腹股沟处放置冰块，戴冰帽，予DXM20mg、西地兰0.4mg，行动脉及深静脉置管，多巴胺及去甲肾维持血压，血气分析示：PH7.09,PaCO283.3mol/L,PaO265 mol/L,HCO3-23.9mol/L,BE-5mol/L,CK6222u/L,CKMB241u/L,K+6.4mol/L,Ca1++.85mol/L,P-3.53mol/L,尿潜血3+，蛋白4+，PT20.1s，处理后T39℃，伤口渗血，PT、APTT翻倍，无尿。经静注速尿80mg后引流尿液50ml，浓茶色，抢救12h后死亡。
（1）请问最可能的死亡原因？此麻醉并发症的典型表现是什么？和哪些疾病作鉴别诊断？诊断的金标准是什么？
（2）此并发症的预防机制是什么？有效治疗药物是什么？

tuoniao 发表于 2019-12-27 15:47:12

恶性高热吗

xuwenxue 发表于 2020-1-27 19:11:22

应该是恶性高热吧？

麻醉女汉子 发表于 2020-2-21 08:56:53

感觉像是恶性高热

cxcxcx 发表于 2020-2-22 18:35:08

用了肌松剂司可林，应该是恶性高热。

zqx 发表于 2020-5-23 15:59:31

基本监测，特殊监测。

岳麻师 发表于 2020-6-13 20:42:16

司可林导致

8023myl 发表于 2020-7-20 14:01:44

恶性高热，丹曲林

小麻香 发表于 2020-8-2 11:04:55

感谢分享2020年也有考到

路人甲在此 发表于 2020-8-6 19:49:11

3典型的恶性高热，与司克林，吸入麻醉药相关，属于家族遗传基因缺陷

二蛋的爹 发表于 2020-8-9 09:44:01

想看看里面的内容，怎么才能进去

yzchenjun 发表于 2021-2-28 20:25:25

恶心高热司可林 吸入诱发丹曲林唯一药物

2370924329 发表于 2021-4-26 10:44:43

恶性高热，药物丹曲林

高峰 发表于 2021-5-16 21:23:22

3题，死亡原因可能为DIC、肾衰竭，是麻醉并发症恶性高热的典型表现，预防有家族遗传倾向的、肌病、肌肉骨骼发育异常、中央轴空病、先天性唇腭裂、睑下垂、斜视等，司可林和吸入麻醉药等也可诱发。丹曲林是此病的特效药。

小霄月 发表于 2021-7-4 12:15:59

有早期插管的肌表现时。为什么不改选麻醉

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