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飚飙 发表于 2020-3-7 19:26:19

如何提高硬膜外穿刺成功率

最近有麻醉本科生刚入临床吐槽硬膜外麻醉不好打。在这里不讲课不说教纯讲一个小技巧。小技巧是什么呢？---答案是吃！作为一个资深吃货，曾一度认为我是被麻醉耽误了的厨子。俗话说得好不想当厨子的麻醉医生不是好大夫。扯远了会正题啊。




吃什么呢？下图

有人或许会问这是啥？资深麻醉医生瞟一眼应该都知道--羊蝎子！

对喽，就是羊蝎子，为啥吃它能提高穿刺成功率呢？这就涉及了麻醉解剖（回去看书）。它能提高穿刺成功率的秘诀在于吃完的骨头。不要以为你真的是去吃啦废物利用才是关键。找一块俩个椎体相连的羊蝎子慢慢吃一步一步解剖的吃，吃完了在把它们对外一起看看活动活动，搞清楚俩个椎体之间的关系。你就会明白为什么硬膜外穿刺需要哪种体位！为什么你总会扎到骨头上？当然不是说吃完你就可以提高成功率了，主要是你的想明白你的不顺都是因为什么！在临床工作中真正难穿刺的少见，往往都是你穿不进去你的老大上去一下子搞定了，这种不是困难穿刺。困难穿刺是你老大都穿了半天没进去

可视喉镜颈椎骨折了！利用气管芯做了一个外固定架！一定要记得废物利用！！

飚飙 发表于 2020-3-12 10:55:40

都没人来捧场了嘛！！

390155483 发表于 2020-3-19 23:11:44

一年会遇到那么一两例困难的。

飚飙 发表于 2020-3-20 07:20:08

390155483 发表于 2020-3-19 23:11 static/image/common/back.gif
一年会遇到那么一两例困难的。

毕竟是盲穿，有困难太正常了，不过新人打总是失败绝对不可能都是患者因素

飚飙 发表于 2020-4-1 22:36:43

没有名字... 发表于 2020-4-1 11:38 static/image/common/back.gif
坐等更新

等着更新啥!!

飚飙 发表于 2020-4-1 22:37:37

没有名字... 发表于 2020-4-1 11:38 static/image/common/back.gif
坐等更新

漩涡鸣人！！！！

嘟嘟嘟嘟 发表于 2020-4-3 12:52:02

有了可视喉镜气管插管简单多了

飚飙 发表于 2020-4-3 13:29:13

嘟嘟嘟嘟 发表于 2020-4-3 12:52 static/image/common/back.gif
有了可视喉镜气管插管简单多了

可视方便了插管，但是椎管内仍然是盲穿。虽然有超声但是并没有每一台都用。所以椎管内麻醉定位和手感仍然很重要

嘟嘟嘟嘟 发表于 2020-4-3 15:22:37

飚飙 发表于 2020-4-3 13:29
可视方便了插管，但是椎管内仍然是盲穿。虽然有超声但是并没有每一台都用。所以椎管内麻醉定位和手感仍然 ...

量变带来质变。不着急了硬腰可以打两点 就是两次机会

紫色6 发表于 2021-10-25 12:50:54

前天81岁的老爷子。正入没进去。主任侧入进的

紫色6 发表于 2021-12-4 21:45:01

以前是烧伤整形专科医院。剖腹产没做过。新医院剖腹产椎管内打的不好。

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