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tianxialonggang 发表于 2020-3-23 19:48:14

巜中国疼痛病诊疗规范》读书笔记

中华医学会疼痛学分会编多了《规范》，新青年在线有售，疼痛版块特推出读书笔记！
继续以前的风格，我会加入一些自己的体会，鞭策自己复习总结，如冻结肩的臂丛麻醉下手法松解，三叉神经痛近年国际疼痛学会新动态，痛风降尿酸指征，骨松药物规范化治疗及疗程注意事项等！
个人体会可能有误，期待指正！

jiangshichao428 发表于 2020-3-23 20:00:24

黄老师一如既往的坚持学习的精神值得吾辈学习

tianxialonggang 发表于 2020-3-24 12:23:56

第一节，颈源性头痛

tianxialonggang 发表于 2020-3-24 12:33:46

本帖最后由 tianxialonggang 于 2020-3-24 13:26 编辑

首先我们明白为什么颈椎不好引起头痛，机制是什么？结合我个人总结如下：
1、颈1~3神经后支组成颈上神经丛；
2、颈1~4颈神经前支组成的颈丛，有枕小耳大神经上行分布；
3、上段颈神经有分支经枕骨大孔入颅，天津郑宝森教授多次分享相关文献；
4、颈髓有三叉脊束核；
5、南方医科大学解剖教研室老师发现颈神经有分支到面部。
所以颈椎不好，可引起颈源性头痛或颈源性面痛。
个人领会，期待指正！

tianxialonggang 发表于 2020-3-24 12:35:16

概述部分

tianxialonggang 发表于 2020-3-24 13:03:11

临床表现

tianxialonggang 发表于 2020-3-24 22:08:44

诊断：

tianxialonggang 发表于 2020-3-24 22:10:42

我个人多年来总结了四点供参考：1.有症状，2体征，3影像学改变，4诊断性阻滞有效！

tianxialonggang 发表于 2020-3-25 22:22:37

药物治疗分享一张图片

tianxialonggang 发表于 2020-3-25 22:44:59

第二节：枕神经痛

tianxialonggang 发表于 2020-3-25 22:45:44

概述

tianxialonggang 发表于 2020-3-25 22:46:24

附上以前收获的知识点：根据南方医科大学解剖教研室廖老师资源：第三枕神经分布上界为上项线，下界为枢椎棘突，内侧界为项韧带，外侧界为头夹肌。但非绝对。与枕大、第四颈神经后支有交通支吻合。

tianxialonggang 发表于 2020-3-25 23:05:06

有时候我们紧贴着疼痛的骨面注射药物，完全无效。后来通过郑宝森教授的讲课、宣武疼痛科倪家骧教授的查房学习了上段颈神经有脑膜分支。升级了诊疗思路！

布鲁克斯 发表于 2020-3-26 03:43:44

每天下班来看黄老师笔记

zhdg1979 发表于 2020-3-26 13:56:37

tianxialonggang 发表于 2020-3-25 23:05 static/image/common/back.gif
有时候我们紧贴着疼痛的骨面注射药物，完全无效。后来通过郑宝森教授的讲课、宣武疼痛科倪家骧教授的查房学 ...

黄老师，紧贴骨面注射药物无效是因为上段颈神经有脑膜分支，这句话能详细讲讲吗？有点不懂？

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