一例剖宫产麻醉术中血压变化与处理的请教!
患者 女30岁体重75KG妊娠39周G2P1。在腰硬联合(L2-3)麻醉下行剖宫产术。蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因2.5ml置管顺利,测平面T4,左侧卧位十分钟后改平卧位。手术开始患者自述恶心无胸闷,测BP84/41,HR最低48,给予麻黄碱10mg,约2分钟后症状无改善。追加阿托品0.3mg麻黄碱10mg,约一分钟后患者述头痛测BP170/95,HR140.观察后症状无改善,给予硝酸甘油2mg艾司洛尔30mg,症状改善。后测得BP110/60,HR110,维持到手术结束。术后安返病房患者感轻微头痛无其他不适。请教:1,麻醉后十分钟平面基本稳定为何还出现平面过高?2,术中出现高血压的因素是什么?是否跟连续使用麻黄碱有关?
3.这样的处理是否合理?术后有什么需要特别注意随访的?
望各位大神赐教!!谢谢!!
望各位大神赐教!!谢 蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因2.5ml置管顺利,测平面T4,
这平面高这么快,有没有继续升高的可能,
麻醉平面这么广,补液足够了没有,在麻醉前或手术前。 麻醉后十分钟平面基本稳定为何还出现平面过高
这是谁教的呀???从那得来的这个时间????依据在哪????
也就是说,你从那本书上得到的这个时间??? 仰卧位综合征
入室血压如何,麻黄碱这么猛(原谅我个人大惊小怪),是否是因为二疤择期补液不足所以不好升压,还有,可以考虑抱一抱呀,我都会问患者后期能不能平卧,不能平卧一般都会在右倾平面的时候抱一抱,他们消毒前,抱一抱。
你这是仰卧位综合征好嘛,想左侧推动子宫或者,床左倾30°,另外你用的什么稀释的罗哌卡因?麻黄碱哪有给那么猛的啊?肌注这个量还可以理解,静脉哎,20毫克进去血压不高就怪了,硝甘给的也是够猛的2毫克
打完麻醉,手术台左侧倾斜30度,麻黄素每次6毫克就可以,硝酸甘油每次50到100微克就可以,2毫克太多啦
10分钟手术得做三分之一了
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