术后需要牙垫，有的病人会咬管
临床麻醉学第4版P62 牙垫可以防止麻醉中患者咬合气管导管导致气道梗阻。在气管导管阻塞的情况下，用力吸气可迅速导致肺水肿。
另外我也遇到过外出气管插管，牙垫放慢了十几秒钟，结果患者就把导管咬住了，结果充气套囊的连接管正好被牙齿咬住，断了，没办法只能重新插一次。
还有就是通过牙垫中空也方便吸痰。
当然对于缺少牙齿的老年人可以选择不放或者用固定器。
wuruiliang0416 发表于 2020-6-27 21:32
我用弹簧管的时候一般不用牙垫，但是要是醒的时候如果烦躁不配合啥的，也会塞一个，虽然我试过弹簧管真的很 ...
钢丝导管很难咬瘪，但是你有没有想过，一旦咬瘪是不能复原的，在不能保证咬管情况会不会发生的情况下，钢丝导管是要放牙垫的
还是建议用吧，教科书上写的都是有道理，没遇见不代表不会发生。其他人做的没出事不代表你就可以效仿。比如有人自接硬膜外推药的，瀑布式麻醉诱导的。我们现在麻醉不仅是做好，更多是预防。大家都知道麻醉很少出事，但是一旦出事都是大事。记住小心驶得万年船。
遵守操作规范，不能心存侥幸，一旦出事，后悔莫及！
这个也需要纠结吗，你有能力每个病人都不呛管，每个病人安全的把管子拔出来，就可以不放，你有能力解决通气和保护好气道，可能气管导管都是多余的是吗？那么你能保证上面的一系列问题不出现吗？如果不能保证还是乖乖的按规范来，当然特殊的情况要特殊处理，比如口腔里手术，那你放个牙垫会影响手术，这样你可以不放，但是复苏时一定要放个上去。千万别为了炫技而拿病人的生命来试。最后我想问个问题你不放牙垫给病人带来什么益处，如果益处不大，干嘛冒这个风险（这个风险可能会超出你的承受范围）。。。。
协和医院这里很多大夫都不用牙垫
我其实挺不爱用牙垫的，前提有几个：1、不是钢丝导管，2、术后患者马上拔管；计划去ICU，或是PACU，还是带上牙垫。复苏室的老师很讨厌不带牙垫的钢丝管，咬扁后的钢丝导管真会让人发疯的。
wuruiliang0416 发表于 2020-6-27 21:32
我用弹簧管的时候一般不用牙垫，但是要是醒的时候如果烦躁不配合啥的，也会塞一个，虽然我试过弹簧管真的很 ...
弹簧管只不过比普通的塑料导管略硬点，主要优点是不容易打折，钢丝的强度并不足以抵抗牙齿的咬力。一旦咬瘪，必须紧急拔出导管，否则病人将窒息。
小小麻f 发表于 2020-6-17 10:54 static/image/common/back.gif
头去掉还要打磨一下，以免断端锐利划伤舌头
深有体会!!手术4个小时，患者舌头被出血一直压着，想来想去，应该是注射器固定的时候划的。患者舌头一个星期了尖端还是有一点青紫，时刻提醒自己注意细节。
没有牙齿的，我一般没放牙垫，其他情况还是放，至少术毕要放一个，以防苏醒期咬管子
广东进修的人解释说：不放牙垫，可以减少口腔分泌物，想想做胃镜的那个塞子或者自己嘴巴含个铅笔那种情况。本人猜测：口腔中异物越多，分泌物越多？或许可以去实践一下。
烦躁咬管給不进氧气时你就会觉得牙垫是真的香。
我的意思是，为什么不用呢？
不用，能有什么好处吗 ？