求子宫次广泛手术的麻醉方法
本帖最后由 zuozuo8976 于 2009-12-29 20:26 编辑我最近有个子宫次广泛的手术，我以前都是用硬膜外打L2-3一点，大多效果也不错，但为了追求平面扩散的广度我的用量都很大，一般一次量我都给1.5%碳酸利多卡因13ml或15ml左右。我总担心中毒和广泛阻滞！用2点法吧我又怕经验不够局麻药反而用的多造成中毒。希望各位老师们详细的帮我讲下方法我先谢谢了 1.以前我做子宫肌瘤打硬膜外，两点穿刺T12-L1，L2-3，用药就用利多卡因加罗哌卡因，一般效果很好。
2.现在打联合，还是两点T12-L1,L2-3或L3-4腰麻，上面一点基本不要给药，下面用布比卡因10毫克左右，一般两个小时没什么问题。
3.很多人喜欢用碳酸利多卡因，我很少用，毒性较大。 腰硬联合麻醉适合做妇科一般的常规手术! 我这一般都是做L2-3，2.3ML速度适中腰麻就可以了，妇科手术我们一般腰麻都可以拿下 “一般一次量我都给1.5%碳酸利多卡因13ml或15ml左右”，量并不大，如果害怕中毒，就用盐酸利多卡因吧
！ 我们一般是腰硬联合麻醉 L2-3。腰麻药速度适中推注
硬膜外补液用2%利多卡因300MG加0.75%布比卡因20MG
一般就够了。 腰硬联合最好啦！ 妇科医生的水平要不是很差，2个小时之内拿下手术应该不成问题，这样硬膜外基本是摆设了。但遇到黏黏糊糊妇科大夫 硬膜外就要补药了。我打腰硬的水平很差，一般我选L2—3常遇到进了硬膜外后，腰麻针下去不出水的局面，左穿右穿还是不出，索性就不穿了，摆个管，我放都短，最多3厘米。然后给0.894%甲磺酸罗哌，先5毫升，观察没有 毒性反应和全脊麻后在给 13-15毫升 效果都不错，肌松也好，阻滞时间也长，遇到再慢妇科大夫一般不用二次补药，但罗哌起效慢些。给2%的盐酸利多 常遇到刀斧手喊 紧的情况，用了罗哌 他们就从来没喊过紧了！不过用时候这罗哌 平面扩散的挺广，血压总 掉 也挺麻烦，一条通路补液基本不够，常需用升压药，麻黄时间太短了，我后来发现 间羟胺 不错2毫克皮下 预防！唉！什么都是有弊有利啊！ 1、两点法连续硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉、全凭吸入麻醉、静吸复合麻醉都做过，各有优缺点 腰1.2或腰2.3穿刺成功后向下给罗哌卡因5至10ml，再向上置管给药，平面没问题，一定要根据病人的情况和自己的经验，没把握的话就打两点或腰加硬。 两点法：T12-L1，L3-4。上下2%L各4ml，上下0.75%R各10ml，分次注入。 我们都是用硬腰联合麻醉单纯硬外肌松不够
如果病人紧张我们科一般有丙泊粉泵入或静推咪唑 经常都用CSEA，很少要硬模外加药的，肌松也很好。 腰硬联合效果最好 没用过碳酸的。。。。。。。 腰硬联合麻醉，L3/4腰麻，L1/2硬膜外，快的话腰麻就够了。
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