《大炮打蚊子，大材小用》
每当巡回护士呼叫我，我知道要拿上“大炮”打“蚊子”去了。我先解释几句。 手术患者的静脉通路较为特殊：一，需要快速补液的速度；二，体位变动不影响输液。因此尽量保证给患者使用较长的PVC留置针，如下图留置针：血管穿刺成功后，将PVC套管置入血管内，长度4.8厘米，遇到意外往外拉扯一定距离，暂时还能保证输液，若使用血管收缩药物，针口距离血管破壁口处较远，避免渗流造成皮肤坏死；直径1.1毫米，最大输液速度55毫升/分钟，保证了较快的输液速度；PVC材质为软性材质，弯折不会刺破血管，术后不影响患者日常活动。 一般外周静脉较明显的患者穿刺相对容易 但是，因针的规格长、粗，对于外周血管较难辨识患者，例如：肥胖，恶液质，术前长时间禁饮，营养不良，血管原本较细等，常常在体表找不到明显的静脉，穿刺困难重重；又或者盲穿刺已经有回血，但其实已经贯穿血管，导致置入PVC管失败。盲目的穿刺，一戳两三针，患者疼痛难忍，操作者不免信心打击巨大。 咱们科麻醉医生常常运用超声引导进行血管穿刺：例如桡动脉有创压穿刺、颈外静脉穿刺置管。现在遇到这么特殊的患者，为何不“照葫芦画瓢”，按照（超声平面内技术）桡动脉的穿刺方式，帮助这些特殊患者进行外周静脉穿刺置管？好了大家知道了：“大炮”就是超声。
在超声显示下，血管是粗是细？它藏在哪个找不到的地方？有没有变异分叉？一目了然，这“蚊子”哪里跑？百发百中，一打一个准。在超声显示下，针头在血管上方直刺入血管，留置针尾端出现回血，
https://v.youku.com/v_show/id_XNDg1ODk2OTU0NA==.html
视频中是平面外技术，圆形血管上方一个光点，就是穿刺针
按平时操作时，见到穿刺针尾部有回血后，就是将穿刺针外部的PVC套管置入血管，但有超声引导的情况下，可以不急着将套管置入，再引导针头向近心端缓慢置入1~2公分后，可以轻松置入套管，拔出针芯就完成了置管。如此就避免了针尖贯穿血管壁，导致套管置入困难的可能，超声直视下安全可靠。
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视频中是平面外技术（对于血管穿刺，个人比较喜欢习惯于平面外方式，具体操作的方式，不在这里赘述，论坛里应该详细的教程），圆形血管内部一个光点，就是穿刺针在向近心端穿刺。超声技术=直视下穿刺，基本能避免穿刺失败。
超声已不光是超声科的武器，慢慢普及于临床科室。超声也不是大操作的特殊待遇，也可以灵活地使用在小操作。
用超声引导为一些特殊患者进行外周血管操作，避免了多次穿刺给患者造成疼痛、血管损伤。为咱们护士姐妹们，解决了小困难。我们麻醉人还可以拿它“吹吹牛”。
大炮打蚊子，大材小用！大炮打蚊子，大材不小用！
千里奔袭只一战 发表于 2020-9-15 22:09 static/image/common/back.gif
厉害了
小的玩玩。
可视化就是好，不是大材小用，毕竟超声很便捷安全。 哈哈，证明我们很厉害 超声引导下穿深静脉还可以
引导下穿动脉也行
可用来作体表的外周静脉穿刺，就不是很方便了
超声确实很方便，主要也安全
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