ICAA&WACA 2020围术期医学院病例讨论：单肺通气低氧血症
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低氧血症的预防与处理
排除机械性原因
定位
吸引
处理V/Q失衡
主要原因就是血流，是两侧肺之间的血流分布的问题。
要让通气测血流增加，非通气侧血流减少。【预防的关键点】
5大因素
通气侧肺的气道压力
气道平台压＞30cmH2O 会降低通气侧血流
HPV完整
肺血管阻力
非通气侧肺，肺萎陷越好，肺血管阻力越大，肺血流越少。
萎陷的不好，其内部均是氮气，不能进行气体交换。
通气侧肺要保持呼气末容积等于功能残气量（FRC），此时肺血管阻力最小，血流最大。因此加5cm H2O PEEP。
外科操作是双刃剑。
不利
压迫大血管、心脏，，SV↓，低氧血症
有利
压迫肺，肺萎陷的好，
阻断肺动脉。
心输出量双刃剑
不利
CO↓，混合静脉血氧饱和度↓，低氧血症。
CO↑↑，非通气侧血流↑，分流↑。低氧血症。
有利
麻醉深度恰当。防止一切可使CO剧烈变化的因素。
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