关于亚甲蓝的提问。
基层二级医院，没见过这个药。在度娘上大概浏览了一遍药理。用于麻醉在局部使用。破坏神经髓质，镇痛效果可持续15天。度娘上都是痔疮术后局部应用。但实用麻醉学和人卫教材（手边就这两本麻醉书籍）没见介绍。提问：1。使用安全吗？安全范围大不？
2。有出现严重不良事件的报道或身边实例吗？（出现什么事件，后果如何。）
3。应用受限吗？比如局部清创，浅表手术或者说什么手术禁忌使用等。
4。使用方法？浓度配比？与何种局麻药配伍，配比方案？
谢谢！
我们这边是手术结束后肛肠科医生自己在肛周局部使用盐水加罗哌加亚甲蓝加地米，说是可以镇痛，但是就个人观察之后镇痛效果不明显。基本上局部打的没看到什么不良事件。假如是肛周脓肿这明显感染手术他们就不喜欢局部注射。
学习了。
在此也求教：哪位老师可告知亚甲蓝在救治全麻中过敏性休克的机理 原理
一氧化氮（NO）途径调节
血管麻痹的一个重要机制是一氧化氮（NO）过度产生。在正常生理状态下，NO 是一种重要的血管舒张因子，它由内皮细胞中的一氧化氮合酶（NOS）催化 L - 精氨酸生成。然而，在某些病理情况下，如体外循环手术后、严重感染或炎症等，诱导型一氧化氮合酶（iNOS）被大量激活，导致 NO 过度产生。
亚甲蓝可以选择性地抑制 iNOS 的活性。它能够与 iNOS 的亚铁血红素部分结合，阻止其催化 L - 精氨酸生成 NO，从而减少 NO 的过量释放。这样就可以降低血管平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）水平，因为 NO 是通过激活可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）来增加 cGMP 的，而 cGMP 的减少会使血管平滑肌细胞的舒张状态得到缓解，血管张力得以恢复。
对鸟苷酸环化酶的作用
亚甲蓝除了通过抑制 NO 产生来间接影响鸟苷酸环化酶外，还可以直接作用于鸟苷酸环化酶。它是鸟苷酸环化酶的抑制剂，能够与鸟苷酸环化酶的亚铁血红素基团结合，抑制其活性。这种抑制作用使得 cGMP 的生成减少，进一步对抗了血管过度舒张的状态。
对线粒体呼吸链的影响
亚甲蓝可以作为电子传递体参与线粒体呼吸链的过程。在细胞内，它可以接受来自还原型辅酶 Ⅰ（NADH）的电子，并将电子传递给细胞色素 c。这个过程能够增加线粒体的能量产生，改善细胞的能量代谢状态。对于血管平滑肌细胞来说，能量代谢的改善有助于恢复其正常的收缩功能，从而缓解血管麻痹状态。
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