和（何）亮亮一起学超声技巧系列：超声引导阴部神经阻滞
肌骨超声口诀一张破网无边界---脂肪（纵轴/横轴）千丝万缕终会聚---肌肉（纵轴）星星点点似牛毛---肌肉（横轴）灯下黑一黑到底---骨头爱情婚姻双丰收---肌腱左拥右抱万线牵---韧带皇帝大臣和太子---神经动脉动、静脉静，color一照显原形——何亮亮· 心中所想，即超声所见！· 心中所想简单，所见超声即简单！· 心中所想复杂，所见超声即复杂！
今天，我们不想脂肪，不想肌肉，不想韧带……！
只想骨头！借助骨头寻找阴部神经！
所以，我们用“灯下黑一黑到底---骨头”这句口诀，来学习超声引导阴部神经阻滞技巧！
奥特曼超声引导阴部神经阻滞↓ 点击播放
走近“阴部神经”解剖
蓝色：阴部神经---源自S2, S3, S4，跨坐骨棘最高点，穿行与骶棘韧带和棘结节韧带之间（今天不谈韧带，只看骨头），发出三个分支：直肠下神经，会阴神经，阴茎背/阴蒂神经。
（阴部神经自骶管发出至会阴区，一路走行，4个潜在病变区域不能忽略…… 日后梳理分享）
https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/GzHyBFjt9kLqxjOkHicJgo3jpwiad4aBsJkNxM1CUGzeu7PoVZCRqG3ia0ttr2e1ibAQoYXBm0fsmdia0tbZAwJ9daA/640?wx_fmt=gif今天，我们一起学习其中之一：坐骨棘水平“奥特曼超声引导阴部神经阻滞”！
超声下，骨头是非常、非常容易辨认的解剖结构！“灯下黑一黑到底---骨头”
首先，我们先记住这三块骨头“小转子”，“坐骨结节”，和“坐骨棘”。
然后，脑子里恶补一下“奥特曼”的样子！
好的，现在开始“奥特曼超声引导阴部神经阻滞”！首先：雷打不动的超声操作前的“八大合适”!1.“合适的体位”：俯卧位
2.“合适的探头”：低频探头（适合深部组织）
3.“合适的频率”：临床实用的探头大多会有一个频率范围
4.“合适的手法”：手或肘关节要有支点，无悬空，增加探头稳定性，益于穿刺
5.“合适的扫描角度”---垂直皮肤
6.“合适深度”---6-8cm
7.“合适的增益”---骨头（黑色声音）雪花点消失“灯下黑一黑到底”
8.“合适的焦点”---4cm
开启寻找阴部神经之旅～～～第一步：探头放置位置（臀裂中点处）
第二步：找2个大眼睛：小转子（外）+坐骨结节（内）--- 灯下黑一黑到底
https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/GzHyBFjt9kLqxjOkHicJgo3jpwiad4aBsJkNxM1CUGzeu7PoVZCRqG3ia0ttr2e1ibAQoYXBm0fsmdia0tbZAwJ9daA/640?wx_fmt=gif第三步：探头内移：2个大眼睛变成“独眼龙”（坐骨结节）--- 灯下黑一黑到底
第四步：头侧移行探头：坐骨棘最高点（“最长”的高亮白线---灯下黑一黑到底）
https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/GzHyBFjt9kLqxjOkHicJgo3jpwiad4aBsJkNxM1CUGzeu7PoVZCRqG3ia0ttr2e1ibAQoYXBm0fsmdia0tbZAwJ9daA/640?wx_fmt=gif第五步：打开color，找阴部动脉---动脉动、静脉静，color一照显原形！
https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/GzHyBFjt9kLqxjOkHicJgo3jpwiad4aBsJkNxM1CUGzeu7PoVZCRqG3ia0ttr2e1ibAQoYXBm0fsmdia0tbZAwJ9daA/640?wx_fmt=gif第六步：定位阴部神经，坐骨棘最高点与阴部动脉之间（注射靶点---平面内）
到此，“奥特曼超声引导阴部神经阻滞”顺利完成！它的目的：就是为了让你忘掉肌肉、忘掉韧带……心中只想骨头（灯下黑一黑到底），化繁为简！因为，心中所想，即超声所见！
作者：首都医科大学宣武医院何亮亮
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能不能说一下适应症啊，不知道做这个阻滞干嘛http://m.xqnmz.com/public/emotion/face_wulian.png
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