麻醉论坛 › 新手上路 › 这个手术需要停不？

kokular 发表于 2020-12-23 16:15:32

这个手术需要停不？

67岁病人一周前头晕，怀疑脑梗，（既往没有头晕过）在诊所输液治疗五天后好转，输的啥不知道，2天前入我院查头部CT双侧额叶多发腔隙性脑梗（也没报是否急性），现在没有任何症状头也不晕了，明天做甲状腺部分切除。需要暂缓手术不？

千里奔袭只一战 发表于 2020-12-23 16:19:43

做不了。
外科胆子大，就做吧，
知情同意书里一定要患者家属手写清楚。写清楚麻醉医生的态度，家属强烈要求。。。。

Naci... 发表于 2020-12-23 19:24:09

腔隙性脑梗是脑部血管性疾病，属于脑梗塞的特殊类型，发生部位在脑基底和趋于丘脑区域，也可以发生在脑干小脑的区域，主要病因是脑动脉硬化与高血压，使脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织局限性缺血性的病变，这个梗塞面积较小，形成大小不等的腔隙，数量较多时为多发性腔隙性脑梗塞。
临床上患者不出现明显症状，一般不会影响到脑功能，诊断方式的话主要选择ct或者是磁共振，多数可通过控制血压，调节血脂，康复锻炼以及药物治疗等治疗方式痊愈，主要的诊断与预防的话就是检查方法是ct和核磁共振。

Naci... 发表于 2020-12-23 19:29:11

需要暂缓手术不？
停手术的理由是什么？？？？？

kokular 发表于 2020-12-23 19:55:07

ktxmz 发表于 2020-12-23 19:29 static/image/common/back.gif
停手术的理由是什么？？？？？

一周前头晕，才出现的症状，之前没有头晕过，怀疑是新发脑梗啊(=Д=)

千里奔袭只一战 发表于 2020-12-23 20:28:09

这又不是急诊手术。
这个时候做手术，就是丧心病狂，没有人性。

ellenchi 发表于 2020-12-23 20:59:02

无法确定一周前是否是脑梗，而且现在没有任何症状，个人觉得没有停手术指征，但是确实需要与家属沟通沟通围术期发生脑梗的风险，术中也应根据患者的基础血压，调控血压在±20%范围内。

Naci... 发表于 2020-12-24 17:42:56

kokular 发表于 2020-12-23 19:55
一周前头晕，才出现的症状，之前没有头晕过，怀疑是新发脑梗啊(=Д=)

头晕就是脑梗吗？？腔隙性脑梗有症状吗？肢体有偏瘫吗？有特殊处理吗？
患者有高血压。高血压控制平稳吗？
对高血压的调控才是重点！！！！

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