关于无痛分娩
请教各位，无痛分娩是什么时候打比较好，宫口开多大？宫口开两公分打是不是太早，会不会影响产程？不要乱搞，先去进修一下 自己找下《分娩镇痛专家共识》看看 分娩镇痛开始时机
传统观念认为宫口开至3cm时，疼痛逐渐剧烈，此时开始分娩镇痛，对宫缩不会产生明显影响。然而，近年来国内外诸多研究为潜伏期分娩镇痛的应用提供了充分的依据，即在宫口扩张到1cm～3cm时实施分娩镇痛并不延长产程，也不增加剖宫产率。此外，目前将第二产程延长的概念从第二产程超过2h更新为3h；最新的美国产科麻醉指南提出只要规律宫缩开始并且产妇要求镇痛的前提下即可给予分娩镇痛。目前，已有大量临床研究及荟萃分析表明潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。所以不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。值得注意的是产妇进入产房开始分娩镇痛，便于镇痛期间的管理，并提高安全性。 规律动产，产妇想打就打，不用等 常规三指，产妇想打就要打，不影响产程 麻醉医生的职责就是解除疼痛。
无痛分娩的第一原则首先是产妇同意，产科医生查体没有分娩禁忌症，咱们麻醉考虑有无麻醉禁忌症。
产程多久，在于产道有无异常，孩子大小，脐带如何，产妇腹部肌群力量等等，换句话说，产程多久自有天意，并不是你无痛分娩一针能控制的！
所以，别想有的没的，让你打你就打，不让打就别操心。产妇在产房，那是人家助产士的地盘。你麻醉说开几个打就几个打？不存在的。无痛分娩确实是开的越大打了产程进展快，但是，那也是大多数，还有少数打完没动静了呢。临床多变，且行且慎重！
我们实行的是超前镇痛。就是稍有痛感就打上，因为此时好配合，好摆体位。根据产程疼痛强度用药。开两个开三个的时候，产妇疼的要死要活，听你讲麻醉知情同意？摆体位保持不动？不存在的。碰上个140斤以下的，一天和过年一样开心，大多数都是一百六以上的，麻醉穿刺风险都高。要考虑产房的环境，产妇的状态，急救处理条件等等。不要觉得自己能做椎管内麻醉就开展无痛分娩，你们麻醉医生很多吗？涉及的方方面面很多，谨慎而行吧！ 一般进入产程就可以进行无痛分娩。但是产科医师还是认同宫口开到2指后在进行
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