我们是一所地区级三甲教学附属医院，有本科麻醉实习同学和规培学生，我们开展超声引导神经阻滞麻醉时间比较 ...
兄弟，你和我现在的困惑一样。我刚参加工作，上海六院规培今年刚出来。六院是腰骶丛复合喉罩（腰丛打两个点），如果单纯神经阻滞还是会痛的，需要加T12椎旁，即使这样也不能完全保证无痛，因为髋关节的神经支配很复杂，但6院有很多大神，如果单纯神经阻滞，他们也能搞得定。我现在的医院也是老医生很多，硬膜外打的贼6，有的特殊病人，不想上全麻，他们椎管内也做下来了。科室一听说我如果打完神经阻滞还要上喉罩，就不理解，那还打什么神经阻滞，直接全麻得了，我也是无语。。奈何刚入职，新技术开展不开。如今髂筋膜阻滞很流行，我也在研究，但起效慢，效果不确切。还是想打腰骶丛，但是病人都是8090后，还是比较虚的。
腰丛三叶草，三叉戟，三阶梯都试试，总有一个可以
外周神经阻滞唯一的优势是循环干扰小，但是低浓度大容量的罗派腰麻循环干扰同样小。至于效果大家心里都有数
全凭神经阻滞完成髋关节相关手术似乎很难，髋关节的神经来源众多，一两种神经阻滞合同无法完成支配髋关节区域全部神经的阻滞。我觉得神经阻滞技术对于髋关节相关手术来说，更大的空间是围术期的舒适化管理，通过合理的神经阻滞技术来降低围术期疼痛，促进早期功能康复。 米勒之声公开课159讲张兰老师的课也专门讲了单纯用神经阻滞做髋关节的，可以看一下 高龄合并有很多基础疾病患者采取全神经阻滞麻醉对于我个人来说有很多难度，经过2年多摸索，个人做了一段时间后，感觉腰丛神经阻滞位置还是比较深，操作感觉风险很大，现在采取腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合骶丛神经阻滞+喉罩浅全麻（基本上就是泌尿外科结石手术喉罩麻醉的深度），感觉是我目前体验最好的方法，术后镇痛良好，手术完成10分钟患者马上苏醒，一方面，腹股沟韧带上髂筋膜阻滞操作简单，快速，没有后路腰丛这么深，风险接受度高，复合浅全麻患者体验感高，我个人很喜欢这种方法！欢迎大家批评指正交流学习！
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