气管插管选择

744625252 发表于 2021-4-23 23:29:12

一个车祸伤昏迷的74岁婆婆，既往病史不详，术前检查未出报告，已行普通气管插管，口腔全是血性分泌物，拟行开颅血肿清除，需要侧卧位，术前备血未回，请问是否需要更换成加强型气管导管，因为出现过没有更换气管插管术中管子打折的情况，所以在想这种情况下是否要更换气管插管？

lihuailei 发表于 2021-4-24 06:00:19

是我的话，不换，以前都是普通管，自己注意

ww2306 发表于 2021-4-24 08:03:16

钢丝管30多，我们没有普通管

放手一博 发表于 2021-4-24 11:22:21

首先检查气管导管通畅性，再用注射器或者牙垫防止咬管变形，最后术中密切观察通气情况。此种情况不建议更换加强管，因为容易发生误吸，并且可能存在意想不到的困难气道。如果管子已经严重变形，并且手术体位为俯卧位，那建议更换成加强管。

羞答答 发表于 2021-4-24 14:36:34

侧卧位，普通管可以用的。

minerva0 发表于 2021-4-24 17:43:28

侧卧位可以的，脑外的俯卧位会上头钉，普通管也可以，术前先吸痰，听诊双肺，有纤支镜最好

1018532799 发表于 2021-4-26 13:05:21

要看气道压了，这个

xuanxuanbobo 发表于 2021-4-27 21:24:49

有就换，省的术中出现问题

liulaopo 发表于 2021-4-27 22:46:02

体位是侧卧位、术中多注意管子、气道压就行了；装备好另说....

萱萱308 发表于 2021-4-28 20:23:44

不换也行，先固定好，然后拿一个乳胶手套充点气，系在气管导管上，做支撑，可以有效避免导管打折

利多卡因师兄 发表于 2021-5-3 00:32:29

这是术中管理问题了。和什么类型的管子无关。不要觉得用了加强管就省略了气道管理。

Naci... 发表于 2021-5-6 17:30:57

没必要呀，口腔里都是血性分泌物，弄不好容易误吸

丹江口 发表于 2021-5-20 09:58:29

是的，换不换管关键看通气怎么样，气道压怎么样？听诊双肺，有无啰音。侧卧位更不影响通气不怕管子打折。这个人口腔都是血性分泌物很容易反流到肺里。

王小海88888 发表于 2021-5-20 19:25:10

这个时候换管，只能是增加误吸的风险，侧卧位也可以用普通管，但要加强管理，防脱管和打折。

yang4924066 发表于 2021-5-23 22:17:49

最好别换，如果单纯血肿清除，手术很快。感觉自己多注意一下比换一个来得实际。

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