和(何)亮亮一起学超声技巧系列:性感痛之一“股外侧皮神经”
作者:常州市四院疼痛科岳莉首都医科大学宣武医院疼痛科何亮亮
肌骨超声口诀
一张破网无边界——脂肪(纵轴/横轴)千丝万缕终会聚——肌肉(纵轴)星星点点似牛毛——肌肉(横轴)爱情婚姻双丰收——肌腱左拥右抱万线牵——韧带细细长长白骨精——筋膜远似蜂窝近似珠——神经灯下黑一黑到底——骨头动脉动、静脉静,color 一照显原形
——何亮亮
夏日来临,你的眼神可能会不由自主的被身着“低腰性感”紧身裤的美女吸引!
但是,当你走近美女,畅聊心声…
你可能发现,美女也有痛楚!
这种痛,称为“股外侧皮神经”卡压!
二、“股外侧皮神经”解剖
三、“股外侧皮神经”卡压常见原因
临床工作中,患者长时间处于截石位, 出现大腿外侧疼痛,可考虑此原因!
四、超声探寻“股外侧皮神经”
巧用“缝匠肌”,一招搞定“股外侧皮神经”,“股神经”和“隐神经”!
1.股外侧皮神经在“缝匠肌上方”走行;2.股神经在“缝匠肌内侧”走行;3.隐神经在“缝匠肌下”方走行!
五、推荐动态溯源扫查“股外侧皮神经”
(1)第一步:腹股沟下缘扫查“股神经”:股动脉外侧,仅被“皮下脂肪”覆盖;
(2)第二步:外侧移动探头,扫查定位“缝匠肌”;
(3)第三步:外侧移动探头,定位“缝匠肌”后,即使未看到“股外侧皮神经”,亦可选择在“缝匠肌”表面注射(建议大容量10-20ml);
(4)第四步:定位“缝匠肌”后,向“外上方”移动探头,在“缝匠肌”与“阔筋膜张肌”交界处,可看到“股外侧皮神经”(多位于“缝匠肌”表面);
特殊或迷惑情况解析:3块肌肉(内到外依次为髂肌、缝匠肌和阔筋膜张肌)
“ 但是,看到内侧2块肌肉(髂肌和缝匠肌),而非缝匠肌和阔筋膜张肌!“
这是寻找不到“股外侧皮神经”的常见原因!
基于此,我们推荐动态溯源“缝匠肌”的原因!
同时,由于“股神经辨认”方法最为简单!
简单的开始,明白的结束!
每次提到“缝匠肌”,总会情不自禁提及“缝匠肌”定位“隐神经”的方法!
六、尝试不同方式探寻“股外侧皮神经”
探头放置“髂前上棘”上方,聚焦紧贴“髂骨”表面“三角形”结构的“髂肌”:因“股外侧皮神经”在“髂肌表面”走行,亦可直接在“髂肌表面”注射!
无论探头在“髂前上棘”上方如何旋转,遵循一个原则:聚焦“髂骨”表面三角形结构的“髂肌”即可!
七、“股外侧皮神经”体表定位数据
八、“股外侧皮神经”解剖变异图谱
关注“性感疼痛”,了解“股外侧皮神经”卡压!
爱上一点超声,爱上一点“疼痛医学”!
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第307讲:和(何)亮亮一起学超声:聚焦“纤维家族”— 神经、肌肉和韧带
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