麻醉论坛 › 专科麻醉 › 频发室性早搏：二联律或三联律是不是麻醉禁忌？

“天天向上” 发表于 2010-1-13 12:44:48

频发室性早搏：二联律或三联律是不是麻醉禁忌？

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患者，女，44岁。诊断“腹部肿物：巨大子宫肌瘤？”行剖腹探查术。如孕6个月大小。心电图示：频发室性早搏：二联律或三联律。既往无高血压冠心病病史。心功能一级。心脏超声无异常。

remifen 发表于 2010-1-13 21:26:32

频发室性早搏，二连率或三联率表明心脏应该有器质性病变，除急诊手术外应该给与心内科治疗使其功能改善。但心功能一级，且心脏超生没问题，还是请心内科会诊一下把？

zhujun7890 发表于 2010-1-13 21:56:22

通常遇以下情况应延迟手术，请内科会诊，协助治疗。
    未明原因且未经正规治疗的严重心肌缺血或
         严重心律失常,如心动过缓< 50 /min、
         室上性心动过速> 130 /min、
      Ⅱ度以上房室传导阻滞、
      频发室性过早搏动> 30 /h 或>5 /min、
      多源性室性过早搏动、室性过早搏动呈“R on T”及
      洋地黄中毒所致心律失常;

“天天向上” 发表于 2010-1-13 23:53:43

心内科会诊：右室流出道问题？（本人不懂），建议随诊！。入室心率85-95次/分，脉率45次左右。血压150/90mmhg。请示主任后，腰硬联合麻醉。布比卡因12mg。平面t6。术中常规补液。心电图：仍然频发室性早搏：二联律或三联律，但是期间有连续7-10个正常的心率。术中在牵拉子宫时，心率65次左右，血压90 /60mmhg，给阿托品0.25mg。之后心率血压上升到正常。术毕反病房。病人无诉不适。
   如何评价此类病人的麻醉风险？？希望指教！！！

小根子 发表于 2010-1-24 11:28:55

偶发性心律失常若心脏无器质和功能性病变可以手术。
但是要频发二联律三联律室颤一定要延期手术。

不想从医的人 发表于 2010-1-24 12:55:38

我们这边医院即便病人是频发室性早搏二联律三联律，只要病人心功能良好，心脏彩超无多大异常，都可以行择期手术。

hx_tudy 发表于 2010-1-25 21:04:19

心内科先做处理查动态心电图   应该有器质性病变吧

小路弯弯 发表于 2010-1-25 21:24:12

临床挺常见的，一般只要心功能好的，心超还好的话，我还是做麻醉的，不过选择硬膜外的多点，感觉硬膜外有利多可能会有点治疗作用！

zacoco 发表于 2010-1-27 15:10:09

本帖最后由 zacoco 于 2010-3-29 23:07 编辑

提供一个病例，供大家参考：
   患者女性，31岁，体重52公斤，以''"早孕"诊断拟在丙泊酚麻醉下行“无痛人流术”，无特殊病史，术前一般检查良好，心电图示：室性二联率，心率92次／分。余未见异常。   病人无任何不适感。30分钟后，病人离开医院。

liduo 发表于 2010-1-31 09:41:31

室早用硬膜外麻醉，药物用利多卡因效果好，利多本来就是治疗室早的首选药

麻透一生 发表于 2010-1-31 10:04:54

静脉给利多卡因观察维持时间，再调控给药速率；一般情况下都会有所改善。

麻ing 发表于 2010-2-17 09:51:46

临床挺常见的，一般只要心功能好的，心超还好的话，我还是做麻醉的，不过选择硬膜外的多点，感觉硬膜外有利多可能会有点治疗作用!药物用利多卡因效果好，利多本来就是治疗室早的首选药...

ningdefa 发表于 2010-5-25 22:40:34

个人认为此病人之所以二联率三联律是因为子宫肌瘤引起的迷走神经张力过高的一种代偿是良性的

t_sh_oooo 发表于 2010-7-25 13:35:46

二连三联给点阿托品心率快了之后就呈现正常的心电图了。主要看心脏彩超有无器质性变化，备好心血管药物。

雁红叶 发表于 2014-5-6 11:01:25

还是别那么拽，择期的手术还不稳定了在做。

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