和（何）亮亮一起学超声技巧系列：性感痛之三“臀上皮神经”
作者：常州市四院疼痛科 岳莉首都医科大学宣武医院疼痛科 何亮亮
肌骨超声口诀
一张破网无边界---脂肪（纵轴/横轴）千丝万缕终会聚---肌肉（纵轴）星星点点似牛毛---肌肉（横轴）爱情婚姻双丰收---肌腱左拥右抱万线牵---韧带细细长长白骨精---筋膜远似蜂窝近似珠---神经灯下黑一黑到底---骨头动脉动、静脉静，color 一照显原形 ——何亮亮
• 心中所想，即超声所见！• 心中所想简单，超声所见即简单！今天，我们一起关心身边的美女，了解一点“性感疼痛”！之三：“臀上皮神经”卡压！
一、认识“臀上皮神经”卡压
夏日来临，你的眼神可能会不由自主的被身着“低腰性感”紧身裤的美女吸引！
但是，当你走近美女，畅聊心声…你可能发现，美女也有痛楚！
这种痛，称为“臀上皮神经”卡压！
二、“臀上皮神经”解剖
三、“臀上皮神经”卡压常见原因
钱包别忘后面放，防偷、防盗、防“臀上皮神经”卡压！
四、“臀上皮神经”卡压点辨析
五、超声探寻“臀上皮神经”
“臀上皮神经”位于臀部“皮下脂肪”下方，超声下不易辨别其结构！
超声引导下，在臀部“皮下脂肪”下方的“脂肪与肌肉间筋膜”注射即可！
1.第一卡压点：髂骨内侧缘凸起1.1 “低频探头”查找“第一卡压点”
快速寻找：探头放置“髂前上棘”，朝向“肚脐”方向！
第一步：聚焦髂骨内侧缘“凸起”骨面，快速定位卡压靶点。
低频探头：视野开阔，大范围注射分离“皮下脂肪与肌肉间筋膜”，对“臀上皮神经”进行减压。
1.2“高频探头”查找“第一卡压点”
第一步：聚焦髂骨内侧缘“凸起”骨面，快速定位卡压靶点。
高频探头：视野局限，结构清晰，更易观察到“臀上皮神经”。
2.第二卡压点：髂骨上缘2.1“低频探头”查找“第二卡压点”
第一步：聚焦髂骨内侧缘“平滑”骨面，快速定位卡压靶点
低频探头： 视野开阔，大范围注射分离“皮下脂肪与肌肉间筋膜”，对“臀上皮神经”进行减压。
2.2“高频探头”查找“第二卡压点”
第一步：聚焦髂骨内侧缘“平滑”骨面，快速定位卡压靶点。
高频探头：视野局限，结构清晰，更易观察到“臀上皮神经”。
六、超声定位 “臀上皮神经”技巧
解析：“臀上皮神经”因结构较小，常常难以探寻！技巧：Color 模式显血管，“臀下皮神经”伴行左右！
超声下臀上皮神经识别技巧推荐：1.髂骨内侧缘“骨性凸起表面”（灯下黑一黑到底）---第一卡压点；
2.髂骨上缘“骨性平滑表面”（ 灯下黑一黑到底）---第二卡压点；
3.撒网捕鱼，“皮下脂肪：一张破网无边界”；
4.巧识鱼饵儿，“color模式寻找皮下脂肪下方的血管”。
关注“性感疼痛”，了解“臀上皮神经”卡压！爱上一点超声，爱上一点“疼痛医学”！
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第307讲：和（何）亮亮一起学超声：聚焦“纤维家族”— 神经、肌肉和韧带
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