科普 | 你好，来把嘴巴张开，来说啊~
本帖最后由 糖糖不次糖 于 2021-12-5 21:52 编辑以下文章来源于Luffy医学频道 ，作者叮当丸子麻
你好，来把嘴巴张开，来说啊
by 时常感恩排版&补充 叮当丸子麻
你好，来把嘴巴张开，来说啊，有没有假牙，头仰一下。为什么我在手术室里医生要我张开嘴巴，说啊，还要动动脖子，仰下头。嗯嗯，是的，这一套动作可是很有意义哦。敲重点啦。这是麻醉医生在做气道评估。因70%的麻醉死亡比例是由呼吸道问题所致
帕子揭去，看看盛世美颜。
张大嘴巴，听听余音绕梁。
活动脖子，低头举目灵活。
甚好，甚好。
只是因为在人群中多看了你一眼，再也没能忘记你容脸。
从看你第一眼，我们就已经开始评估。
麻醉医生会看什么。
你的外貌体形，下巴长短和形状，牙齿的情况等。从体型初步判断消瘦，正常体重，肥胖。把这些情况告诉医生。
从体型初步判断消瘦，正常体重，肥胖。请把这些情况告诉医生。1:身高，体重(请大家不要介意，医生真不是八卦，是因为这信息很重要)2:牙齿松动3:佩戴假牙温馨提示：手术前要把假牙拿下来。拿不下来的，也请让医生知道。
张大嘴巴
正常人张口之后上排牙齿与下排牙齿之间至少要能放入3横指。正常成人最大张口时，上下门齿间距应为3.5～5.5cm，如果小于2.5cm(2横指)，常妨碍喉镜(一种麻醉实施时重要的工具)置入。
温馨提示：希望你能尽量张大嘴巴。
张大嘴巴，说啊 啊啊
这是最常见的判断咽部暴露程度的分级方法。病人保持端坐位，最大限度张口伸舌发“啊”音，同时观察口咽部。
图片给我们展现了有四个等级，从左往右等级越高。如果分级越高，意味着困难气道的风险越高。
动一动脖子，后往后仰
头颈活动度(脖子活动度)正常我们仰头与低头所构成的角度大约165度到90度。
头后仰不足80可能使插管操作困难，常见于类风湿关节炎，颈椎结核，颈椎骨折脱位等，个别肥胖病人(BMI大于30kg/m2)脖子短粗或颈背部脂肪过厚可能会影响脖子后仰。
我们还会检查甲颏距离：是指头在伸展位时，测量自甲状软骨切迹至下颏尖端距离。正常距离在6.5cm以上，如果此距离小于6cm，可能窥喉困难。
敲黑板
帕子揭去，看看盛世美颜。
张大嘴巴，听听余音绕梁。
活动脖子，低头举目灵活。
甚好，甚好。
LEMON法则介绍指的是：
L：Look externally，从外部去看，感知是否是困难气道，获得初步认识;E：Evaluate the 3-3-2rule，通过3-3-2法则评估：开口度至少3横指;舌骨到到下颌距离至少3横指;甲状软骨到颈底的距离至少2横指;依次如下图所示1-2-3.M：Mallampati评分，马拉帕蒂评分3分或4分为困难气道，看到软腭或者硬腭;O：Obstruction，是否有梗阻，脖子粗短，伴有睡眠呼吸暂停的患者。N：Neck Mobility，颈部活动。颈部活动受限。
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