嚼口香糖治疗术后恶心呕吐？这不是天方夜谭！
本帖最后由 糖糖不次糖 于 2021-10-26 12:07 编辑（关注 回复：恶心呕吐 查看相关指南流程）
震惊！患者做完胃肠道手术后，米国医生竟然建议家属去买口香糖？？？
这是什么离奇操作？！
小小木糖醇又是如何凭借一己之力在手术创伤，麻醉抑制的接连暴击下冉冉升起，并让围观群众接连哇哦…
“关爱牙齿，更关心你”的背后是否掩盖惊天秘密？！今天就跟随福尔摩斯•麻小护一起走进科学的世界。
众所周知，术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）是全麻术后常见的一种并发症，在PACU中更是屡见不鲜，临床发生率报道不一，为20%-30%。PONV不仅可以引起术后患者发生脱水、电解质紊乱、误吸等，且持续的PONV还可致腹压升高，使伤口愈合延迟甚至破裂感染，降低患者的满意度，延长住院时间，更加重了患者和医护人员的负担。那PONV和口香糖又有什么关系呢，接下来，让我们一起带着疑问开启今天的文献学习。
摘要
背景：一种新的治疗方法，口香糖，在抑制女性患者腹腔镜或乳房手术后的恶心呕吐（PONV）方面可能不次于昂丹司琼。在这项初步研究中，我们测试了一项大型随机对照试验的可行性。
方法：选择94名接受腹腔镜或乳腺手术的女性患者，随机分为昂丹司琼组（4mg静脉注射）或嚼口香糖组。患者在麻醉后护理单元(PACU)发生PONV时，则给予相应处理措施。本研究主要结果指标是PONV完全缓解。次要结果指标是PACU的滞留时间、止吐治疗补救的使用及患者止吐治疗的可接受性。
结果：94名患者中，13例(28%)使用昂丹司琼的患者和15例(31%)使用口香糖的患者在PACU发生术后恶心和呕吐(P = 0.75)。其中3名口香糖组患者在发生PONV时不能嚼口香糖。13例使用昂丹司琼的患者中有5例(39%)出现PONV完全缓解，12例口香糖患者中有9例(75%)出现PONV完全缓解[风险差异37% (6.3-67%)，P = 0.07]。两组之间的次要结果指标没有差异。本研究结果令人满意，该方案对于麻醉医师和护士是可接受的，数据收集是完整的。
结论：在这项初步试验中，对于全身麻醉后腹腔镜或乳腺手术的女性患者，嚼口香糖治疗PONV并不逊于昂丹司琼。该研究结果需要进一步更大的、多中心的随机对照试验来研究这种新疗法的可行性。
Abstract
Background: A novel treatment, chewing gum, may be non-inferior to ondansetron in inhibiting postoperative nausea and vomiting (PONV) in female patients after laparoscopic or breast surgery. In this pilot study, we tested the feasibility of a large randomized controlled trial.
Methods: We randomized 94 female patients undergoing laparoscopic or breast surgery to ondansetron 4 mg i.v. or chewing gum if PONV was experienced in the post anaesthesia care unit (PACU). The primary outcome was full resolution of PONV, with non-inferiority defined as a difference between groups of <15% n a per protocol analysis. Secondary outcomes were PACU stay duration, anti-emetic rescue use, and acceptability of anti-emetic treatment. The feasibility of implementing the protocol in a larger trial was assessed.
Results: Postoperative nausea and vomiting in the PACU occurred in 13 (28%) ondansetron patients and 15 (31%) chewing gum patients (P=0.75). Three chewing gum patients could not chew gum when they developed PONV. On a per protocol basis, full resolution of PONV occurred in five of 13 (39%) ondansetron vs nine of 12 (75%) chewing gum patients . There was no difference in secondary outcomes between groups. Recruitment was satisfactory, the protocol was acceptable to anaesthetists and nurses, and data collection was complete.
Conclusions: In this pilot trial, chewing gum was not inferior to ondansetron for treatment of PONV after general anaesthesia for laparoscopic or breast surgery in female patients. Our findings demonstrate the feasibility of a larger, multicentred randomized controlled trial to investigate this novel therapy.
思考
相对其他全麻术后并发症，PONV似乎并不影响患者预后，但这个小麻烦不但会引起患者主观上的不适，使患者满意度下降，所以在遇到PONV时我们也要多加关注，对于我们常规处理PONV的方法，患者在病情允许的情况下，咀嚼口香糖是一项容易实施、成本略低的方法，并且与药物相比也有着方便储存与使用的优势。仔细看过文章后有没有一种恍然大明白的感觉，原来小小口香糖竟然还有如此神效，原来惊天秘密的背后藏了一颗“良苦用心”！
所以，如果医生让术后的你嚼点口香糖？你还会单纯觉得他是在让你清新口气吗？
出处：麻花印记作者：春月 李硕原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28039245/
未完待续
谁曾想到，一颗小小口香糖竟然还有如此神效，临床上当发生术后恶心呕吐时，我们该如何预防及处理呢？
这是一则关于《术后恶心呕吐如何预防及处理？》的原创视频，我们一起来学习以下吧https://mp.weixin.qq.com/s/J1ssVo-Pwwasy9-0QMbC5Q
出处：胸科麻谭
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