卵圆孔与翼突外侧板毗邻关系
关注海绵窦自上而下的结构，有两个要点：1.第二支较三支偏内偏上；2支射频的时候我遇一例损伤展神经，复视达半年时间。
C臂或CT引导下卵圆孔穿刺，在嘉兴第一医院黄兵主任等给力老师的带教下，一周就可以掌握哦。穿刺可以很快，而疾病的精准诊断永远在路上
上图是我以前在丁香园的图片，没有编辑就直接上传了{:9001:}
体会：C臂采用同轴技术，侧位定深度；CT掌握冠状面矢状面角度。其实这么多年，我一直是盲穿，影像验证到位，按照正对瞳孔，斜对耳廓上源0.5～1cm，八九不离十，然后微调即可。推荐兰州郭刚主任局麻方法，穿刺路径多打水，用水打开一条安全同道，可以避免误入口腔。
二：冻结肩
臂丛麻醉下或全麻下松解术，骨科医生和疼痛科医生都在做，松解的方法骨科医生和骨科医生、骨科医生和疼痛科医生都不一样，还有康复科医生也在做，没有统一的标准。
谈谈我个人昨天收的一个病人：术前，我们都是肩关节MRI及平片都做，很多人忽略了平片的重要性，核磁都做了，平片似乎无关紧要。平片有两个要点，其一观察骨小梁是否稀疏，是否局部存在长期功能障碍导致的骨松，警惕脆性骨折发生，其次，观察关节诸骨情况，如下图，松解慎重
本帖最后由 tianxialonggang 于 2021-12-3 08:01 编辑
上传（图片中涉及病人信息，仅做交流，勿外传）
三：经椎间孔选择性神经根阻滞，今天聊聊颈椎，个人在很多场合不推荐超声引导做，一旦出事，是灾难性的，局麻药测试造影剂测试不可少。宣武医院疼痛科岳剑宁主任主译过一本书，沿着椎间孔的长轴穿刺，部分消炎镇痛液可以沿着椎间孔，进入椎管。
很久没有更新了，需要关注更多微创手术相关资源的可以发消息给我