麻醉中级考点总结02
518. 局麻药心脏毒性大小的排序为 : 丁卡因 > 依替卡因 > 右旋布比 卡因 > 布比卡因 > 左旋布比卡 因 > 罗哌卡因 > 甲哌卡因 > 利多卡因 > 普鲁卡因。52. 考试指导书第 88 页： 乳头部为 肾脏最易缺血和坏死的部位
53. 外科学第 6 版 P698 直肠指检是 最重要的检查方法 -- 前列腺增 生
54. 人卫指导书 104 页明确指出： 低 血容量的情况下， 诱导禁用硫喷 妥钠， 会使血压严重下降， 如已 用了 B 受体阻滞剂也同样禁用， 会造成相同结果！
55. 胸腺瘤常伴有重症肌无力
56. 急性肾小球肾炎 --- 溶血性链球 菌
57. 急性心内膜炎 --- 金葡菌
58. 亚急性心内膜炎 --- 草绿色链球 菌
59. 四版疼痛诊疗学 p131 ： 三叉神 经中传导痛觉的无髓细纤维在 加热到 70-75° C 时发生变性
60. 体外循环血液复温， 水温与血温 的温差不宜超过 10 ℃， 否则可造 成大气泡和血液损伤
61. 平均动脉压 =( 收缩压 +2 ×舒张 压 ) /3 。 也可表示为： 平均动脉 压 = 舒张压 +1/3 脉压差。
62. 1 1. 1mmol/L=200mg/dl
63. 32-34 周是血容量高峰期， 分娩 期也易出现， 产后 24 ∽ 48 小时 回心血量又增多！
64. 1. 糖代谢 糖皮质激素能增加 肝糖原、肌糖原含量并升高血糖， 其机制为： 促进糖原异生； 减慢 葡萄糖分解为 CO2 的氧化过程； 减少机体组织对葡萄糖的利用。 2. 蛋白质代谢 促进淋巴和皮 肤等的蛋白质分解， 抑制蛋 白 . . .
65. BIS 监测 1. 1996 年， FDA 批准其 作为监测麻醉药对大脑影响的 商品； 2. 其数据范围从清醒、 无药物作用是的 95-100 到无任 何可检测到的 EEG 电活动时的 0 ； 3. 用于监测麻醉的催眠部分，但 是对麻醉的镇痛部分相对不敏 感； 4. . . .
66. 聪明的秘诀在于勤奋好学， 博学 的秘诀在于博览群书， 巧学的秘 诀在于举一反三， 成功的秘诀在 于推陈出新。
67. 1 . 注意患者体位， 曲度好， 后背 垂直与床面， 可以从不同角度观 察。 2. 定位准确， 腰麻尽量选 择 L3-4 及以下。 3. 垂直进针。 4. 缓慢进针， 减少打穿概率。 5. 针头锋利面与肌肉韧带方向 平行， 减少损伤。 6. 多试验负 压。 . . .
68. 血液凝固途径 1 ， 内源途径（血 管外途径） ： 起始因子 XII 因子 “慢” 2 ， 外源途 径（血管外途径）： 起始因子 3 因子 “较快” 人体最主要的抗凝因子是肝素， 主要是有抗凝血酶 3 起作用
69. 2018 麻醉学人卫版 P101 新生儿 呼吸频率约为 35-40 次 / 分， 1-3 岁为 24 加减 6 次 / 分， 小儿肺顺 应性降低。
70. 外周化学感受器： 主动脉体和颈 动脉体 压力感受器： 颈动脉窦 和主动脉弓。
71. 临床麻醉学第二版， P167 页， 明 确写到： 高血压是指血压升高超 过麻醉前的 20% 或血压升高达 160/95mmHg 以上，血压过高是指 血压升高超过麻醉前 30mmHg 。
72. 异氟烷， 与氟烷还是有不小差别 的 麻醉学（ 2018 人卫版） P121 氟烷增加心肌对儿茶酚胺的敏 感性， 导致室性心律失常。 氟 烷相关性肝损害， 可导致爆发性 肝坏死， 但不多见。 氟烷， 国 内罕用。 氟烷， 再次施 . . .
73. MAP(mean arterial pressure) 一个心动周期中动脉血压的平 均值称为平均动脉压。正常成年 人平均动脉压正常值为 70~105mmHg 。 计算公式如下 : 平 均动脉压 =( 收缩压 +2 ×舒张 压 ) /3 。 也可表示为 : 平均动脉压 = 舒张压 +1/3 脉压差。
74. 吸入麻醉时， 造成手术室内污染 的主要途径是： 面罩周围。
75. 呼吸商 (respiratoryquotient 简称 RQ) ， 又称气体交换率， 指 生物体在同一时间内， 释放二氧 化碳与吸收氧气的体积之比或 摩尔数之比， 即指呼吸作用所释 放的 CO2 和吸收的 O2 的分子比。
76. 硬膜外 100ml ， 其中骶管 20-30
77. 临界温度， 使物质由气态变为液 态的最高温度叫临界温度。每种 物质都有一个特定的温度，在这 个温度以上，无论怎样增大压强， 气态物质都不会液化， 这个温度 就是临界温度。另外有生态学的 临界温度的释义。
78. 正常成人的脑血容量约为 5ml/100g 脑组织， PaCO2 在 20-80mmHg 范围内， 每 1mmHg 的 PaCO2 变化可引起 0. 049ml/100g 脑血容量的改变。 PaCO2 在 25 － 55mmHg 时， 正常成 人的脑血容量可以发生 20ml 的 变化。
79. 乙醚可诱发交感神经兴奋， 儿茶 酚胺增加， 血糖升高， 氟烷， 恩 氟烷， 异氟烷， 笑气对血糖影响 不明显
80. 指导书 90 页： 氟烷可引起“氟 烷肝炎 ” ， 七氟烷大部分以原型 由肺排出， 影响最轻
81. 苯丙胺 是一种中枢兴奋药 （苯乙胺类中枢兴奋药）及抗抑 郁症药。因静脉注射具有成瘾性， 而被列为毒品（苯丙胺类兴奋 剂） 。 【作用与用途】 与麻黄 碱相似， 但对中枢的兴奋作用较 强。 用于发作性睡眠病、麻醉药 及其 . . .
82. 脑氧耗接近全身的 20% ， 血流占 心排出量 15% ， 脑流量 55ml/ （ 100g. min ） , 5-10s 丧失意识， 5min 不可逆脑损害
83. 最低肺泡有效浓度 MAC 在一个 大气压力下， 50% 的人或动物对 伤害性刺激 ( 如切皮 ) 丧失逃避 性运动反应时， 肺泡气内吸入麻 醉药的浓度。以容积百分比表示。 它是用数字来表示各种吸入麻 醉药镇痛效果的等价浓度或麻 醉药强度 . . .
84. β 1 受体主要分布于心脏， 可增 加心肌收缩性， 自律性和传导功 能； β 2 受体主要分布于支气管 平滑肌， 血管平滑肌和心肌等， 介导支气管平滑肌松弛， 血管扩 张等作用； β 3 受体主要分布于 白色及棕色脂肪组织， 调节能量 代谢， . . .
85. 吸入麻醉药作用的最终部位是 脑组织。
86. 正常的眼内压为 10 ～ 21mmHg ， 超 过 25mmhg 为异常
87. 弥散性缺氧是发生在用笑气作 为成分之一的吸入麻醉清醒过 程中发生的血氧分压降低的现 象。在不溶性的笑气快速流出时， 取代肺泡中的氧而发生缺氧。所 以， 所有患者在停止吸入麻醉和 快速苏醒阶段都应给氧。
88. 二氧化碳潴留， 吸空气时氧分压 低， 吸氧时， FiO2 提高掩盖了高 二氧化碳造成的低氧， 因此应该 选呼吸机辅助通气
89. 偏头疼好发人群女性， 遗传因素 有关， 疼痛性质为血管性（搏动 性）
90. 肝素反跳， 过去认为是鱼精蛋白 中和肝素经一段高凝状态后又 转为低凝状态。现在认为是应用 鱼精蛋白后不能恢复满意的凝 血功能。 如系肝素残余作用， 可 迫加小剂量鱼精蛋白。
91. 现代麻醉学第四版 1840 页， 鱼 精蛋白的总剂量应偏小于肝素 总剂量，按 0. 8~1 : 1 的比例中和， 如出现反跳现象主张按 1. 2 : 1 的比例中和 92. 艾司洛尔对室上性心动过速的 病人疗效可靠， 可减慢心率， 减 低心肌耗氧
93. CRRT ( 即 continuous renal replacement therapy) 连续肾 脏替代疗法的英文缩写。 又名 CBP(continue blood purification) ; 床旁血液滤过。 定义是采用每天 24 小时或接近 24 小时的一种长时间，连续的体 外血液净化 . . .
94. 指导书 : 急性肾衰竭目前诊断标 准： 肾功能在 48 内突然减退， 血清肌酐绝对值升高》 0. 3mg/dl, 或 7 天内血清肌酐增至》 1. 5 倍 基础值， 或尿量 <0. 5ml/kg. h, 持续时间 >6 小时
95. 感染性休克最初血流动力学特 点为高排低阻， 然后进入低排高 阻状态； 晚期则成低排低阻状态， 对升压药毫无反应
96. 临床麻醉学 387 页： 再灌注综合 症是发生在移植肝的血流再通 后， 5 分钟内， 门静脉开放后， 由于瘀血所致的胃肠道内大量 酸性产物及胃肠道内毒性物质 进入体循环， 可出现酸血症、 高 血钾及低血压等， 如有高血钾， 应给予葡酸钙 . . .
97. 放腹水： 由于腹水里面还含有大 量的蛋白质营养成分， 第一次放 腹水宜不超过 1000ml ， 第二次及 后期放腹水每次应不超过 3000ml 。 大量放腹水可引起胸膜 腔急速变化， 导致人体血液循环 再分布， 出现血压下降， 脉速快 等循环障碍
98. 肝移植病人麻醉诱导用药，肝移 植患者有足够的时间使胃排空， 可采用常规的快速麻醉诱导。 吸入以异氟烷较常用。避免应用 笑气， 因易于产生肠腔胀气， 无 肝期间可能增加肠腔淤血， 循环 不良。
99. PCWP 与临床表现肺淤血、肺水肿 相关 PCWP18 ～ 20mmHg ， 开始出 现肺淤血 PCWP20 ～ 25mmHg ， 出 现中度肺淤血 PCWP25 ～ 30mmHg ， 出现重度肺淤血 PCWP>40mmHg ， 即出现急性肺水肿
100. 笑气 N2O 增加肺血管阻力， 尤其 对已经存在肺动脉高压者更明 显 NO 可以扩张肺动脉血管 对 于肺动脉高压患者来说尤其注 意 正常范围： 6 ～ 12mmHg ； 升高 （ >12mmHg ） 提示肺淤血（左心 功能不全）
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偶尔看一看唤醒一下记忆
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