剖宫产中你们那里压宫底吗?
希望大家讨论一下,剖宫产到底是不是该压宫底?到底为什么压?是麻醉不好还是医生手法的问题?我们这里以前是硬膜外麻醉医生说这种麻醉肌松不好所以要压一下才可以出头,他们要求改麻醉方法,去北京进修的医生说那里用硬要联合麻醉,不用压宫底,后来我们应用联合麻醉,开始不用压了,但是时间长了还是要压,我不明白了,这样的问题怎样解决? 新式剖宫产因为皮肤及皮下组织为横行切口,腹直肌钝性牵开,而子宫切口为子宫下段部位横行切口,所以相对胎头娩出要比腹壁纵行切口出头困难,肌松要求相对也要高,且需要助手在宫底部位施压,帮助胎头娩出。但须提醒术者,在宫底施压要适度,是一个向子宫切口方向推送的力,帮助胎头从切口部位娩出,而不是冲击式的按压。 我们这里经常压,医生习惯了,好像不压一下不舒服,孕妇也感觉难受,没办法。 我们这里的产科医生也喜欢压宫底。 我关心的是压宫底的结果!?压就压呗,不要造成严重的后果:羊水栓塞!!!!!!!!! 个个压,全身的力量都用上,病人可难受了。其实腰麻很松的。 困难的当然要压。 我还没有在意这个情况呢。因为我们经常压的。有时候要我们麻醉师忙着压呢。有的时候胎儿头大,加上医生切口又小,(说是为了美观,也好像是切口越小,技术越高的想法)更是要压的。 我们这边剖宫产基本是硬膜外麻醉,纵切口,不管肌松效果如何,反正压宫底是常规。要是碰到一两个胎头位置不好的,手术医生都是死命的压,病人也很痛苦。很多病人术后跟我讲胸闷,排除了麻醉原因,再仔细问问,有几个病人就跟我讲剑突附近疼痛,想想可能跟压宫底有关系。 个个压,不压那些医生取不出来。
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