重型脑外伤病人的麻醉

一剑江湖寒 发表于 2010-1-30 20:03:59

男患，65岁，因重型脑外伤入室准备行开颅手术。麻醉医生查看病人：患者深昏迷，双侧瞳孔散大，叹气样呼吸，头皮帽状脱落，血流淋漓。CT提示：广泛性脑挫伤并硬膜外血肿（22*8CM)，血常规：HB 65g/L hct 19.5%.外科医生快速行头皮缝合后（没有麻醉的情况下）要求麻醉医生麻醉后行开颅手术。请问各位同仁该病人怎样麻醉？急急急！！！

麻透一生 发表于 2010-1-30 20:18:21

丙泊酚全凭静脉插管全麻！

一剑江湖寒 发表于 2010-1-30 20:27:19

补充：HP106/68 HR 148次每分

lfj790202 发表于 2010-1-30 20:28:41

丙泊酚静脉全麻但小剂量就可以因为患者已经深昏迷了

hgssh 发表于 2010-1-30 20:32:24

气管插管全麻，救命要紧

麻透一生 发表于 2010-1-30 20:52:11

首先补胶体即补充有效循环容量又可减轻脑水肿。

qwert3792011 发表于 2010-1-30 22:27:07

给点肌松插管全麻麻醉不需要深度。死马当活马医

ydhc 发表于 2010-1-30 22:44:44

表麻即可插管。如病人无反应，术中几乎不需麻药。

dulianggang 发表于 2010-1-30 22:55:15

气管内插管全凭静脉麻醉，术中注意补充血容量，晶，胶体，血制品的应用。

小根子 发表于 2010-1-30 23:11:25

血常规明显提示需要给予血容量的补充，但是害怕脑水肿应该给予分离血浆，同时注意观察颅内压。

丙泊酚静脉全麻。插管控制呼吸。做颈内动脉穿刺监测血压。

魏铁钢 发表于 2010-1-30 23:54:08

直接插管,,如果喉镜置入困难,给非去极化肌松,,+力月西+少量芬太尼

柳叶刀007 发表于 2010-2-12 20:55:14

如缝头皮都没有反应，就给个芬太尼+咽喉部表麻下插管，泵注瑞芬和丙泊酚。

60532 发表于 2010-2-20 20:21:21

全身麻醉，动脉测压，丙泊酚瑞芬维持

老鹰1 发表于 2010-4-18 09:55:43

异氟醚是否可以考虑

641121 发表于 2010-6-2 21:46:19

气管内插管全凭静脉麻醉，术中注意补充血容量，晶，胶体，血制品的应用

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