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zhenaishengm 发表于 2010-2-2 18:53:47

麻醉的选择问题

以前不论做脊柱压缩性骨折手术还是内固定取出术都选择连续硬膜外麻醉，现在有了麻醉机，术者要求全麻。我倒觉得，全麻和连续硬膜外不分伯仲，在他人看来全麻很简单，可一个人在基层待久了，观念与勇气，思维与判断能力能力都滞后了，突然搞全麻，不是玩自己就是玩生命；硬膜外虽然有神经损伤的可能性，可我工作15年没发现过，若真那样可能手术的损伤机会更大些。不知各位有何见解？有些临床医生，自己出了事，硬往麻醉医生身上推，不知自己心里咋想？我现在也不知什么麻醉符合他们的意愿了？

kfr 发表于 2010-2-2 22:32:42

不管那种手术麻醉的选择，我觉得应该选自己擅长的那种麻醉方法

ydhc 发表于 2010-2-2 22:36:03

腰椎及T11-12我们多选用连续硬膜外麻醉，在离骨折或内固定上三个间隙穿刺，麻醉平面一般在T6以下。硬外麻醉不是这类手术的禁忌证，术中还可观察患者足趾运动以防手术损伤，术后病人恢复也快，而且选用自己熟悉的麻醉方法是最好管理的。当然病人术中是俯卧位，保证麻醉效果同时加强呼吸循环管理，还要病人能配合才能完成手术。

lyb840412 发表于 2010-2-2 22:49:23

我这边也都是全身麻醉下做这类手术

wwwsunsea 发表于 2010-2-9 22:17:38

1，首选全麻；
2，可以选择硬膜外阻滞麻醉；
3，有硬膜外阻滞麻醉禁忌症的，一定选择全麻
4，发生骨折的椎体位置较高的选择全麻

老大大 发表于 2010-2-9 22:43:10

还是安全第一，至少，选择全麻不用担心呼吸道的问题。只是注意循环就可以了。

simonttyy 发表于 2010-10-7 11:59:21

安全第一，大手术用硬膜外会使病人紧张恐惧，应该人性化

thch666562 发表于 2011-1-4 23:38:19

要学会自我保护呀，何必跟外科医生纠缠不清呀，还有从人性化考虑也是全麻好。有关骨科有神经损伤的夜最好做全麻。

毘陵驿 发表于 2011-1-5 15:19:48

可一个人在基层待久了，观念与勇气，思维与判断能力能力都滞后了，
楼主这句话算是说对了!

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