止痛泵能引起精神异常吗？
止痛泵能引起精神异常吗？最近骨科医生和普外的老反应患者用了止痛泵（大多PCIA）后出现精神异常，我们去会诊了，讨论认为是术后认识障碍。发生精神异常的都是高龄，3小时全麻以上手术的患者。泵用舒芬+昂丹司琼 。请问其他同仁也发生这种情况吗？ 本帖最后由 mengmeng05116 于 2010-2-7 14:41 编辑:lol高龄是抗生素的问题
我也遇到过。外科没事老追究我们的问题
精神异常是很典型的。乱说话。谵妄一样。说什么在家里啊。医院的家人多不认识了。乱说一套
明天你把他们用的抗生素剂量，种类。发个上来 恩有可能。 他们都用比较好一点的抗生素 镇痛泵里加的是镇痛与镇静药，你说它对精神症状是起治疗还是诱发呢？分析你所发生的病例的脑血管病情，术中与术后抗生素的使用情况及你泵里的药物配方。才能找到科学的答案，也才有理由与外科医师讨论。也才能让他们口服心服！ 考虑术后谵妄
以下是会员xiaozhang的帖子,请仔细阅读谵妄属于意识内容的改变，其病理基础是整个大脑皮质功能的障碍。既往文献也有将谵妄归类或等同于意识模糊，其实谵妄是较意识模糊更为严重的意识障碍类型。谵妄状态的特征：①意识水平降低，有定向障碍；②常有精神运动性兴奋；③有幻觉或错觉，尤以幻视较多见。
谵妄的临床特征中以注意的缺陷、意识水平低下、知觉紊乱以及睡眠-觉醒周期的紊乱为主要症状。
术后谵妄的高发因素如下：
1 术前存在的痴呆，抑郁症，认知功能障碍。
2 酗酒
3 营养不良
4 不良功能状态（不能活动，需要帮助）
5 高龄（大于 65 岁）
6 听力或视力障碍
7 低氧血症
8 脱水
9 术后电解质紊乱和低血糖
10 剥夺睡眠
11 环境因素（ ICU ，限制活动，留置导尿管，应用多种治疗方法，疼痛等）
12 低蛋白血症
13 红细胞压积低，贫血需多次输血
14 药物 [ 抗胆碱能药物如阿托品、东莨菪碱，头孢类抗生素，组胺受体阻止剂，抗惊厥药物，镇静催眠药如安定，麻醉药 我们这里没有遇到过这样的事，可能是因为我工作时间段吧。
我们都是把舒芬太尼加到泵里，止吐药物，比如阿扎司琼和格拉司琼之类的，都在用泵前就一次性用上，不够再补。
病人大部分时间处于睡眠状态，随叫随醒。病人和家属都比较满意。 五年前实习时在术后镇疼后6小时后出现锥体外系反应 既然说到这个话题就来讲几句
术后镇痛分为很多种类
静脉
椎管内
皮下
一般有争议的是静脉镇痛，但是还是有争议
我遇到过一例（我们现在用的是皮下镇痛），72岁老太太，术后3天谵妄，外科医生找不到原因就把它归咎在麻醉的镇痛泵上，简直就是强词夺理，家属闹的多凶的，我们也不甘示弱，那找专家啊，最后专家说不是，才不闹了，这个世道就是那样。
麻醉与外科就那点事情
呵呵 我们这里倒是有小儿镇痛出现烦燥甚至谵妄的，当然外科医生也毫不迟疑地把这些症状归为术后镇痛，结果在争议中…… 可能是术后认知功能障碍，
这要术前评估
要术前告知的
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