全麻方案，欢迎讨论
诱导:阿托品(0.01mg/kg)-------0.5mg
芬太尼(3-4ug/kg)--------0.2mg
咪达唑仑(0.03mg/kg)-------2mg/2mg/2mg
维库溴胺(0.1mg/kg)------6-8mg
依托咪酯(0.3mg/kg)----14-20mg
地塞米松10mg
插管:
药物注射完毕后2min行气管插管,听诊明确导管位置后行机械通气。
潮气量6-8ml/kg,呼吸频率14次/min,维持呼吸末二氧化碳分压于30-40mmHg。
维持:
依托咪酯10ug/kg/min。
瑞芬太尼0.2-0.3ug/kg/min。
结束:
手术结束前30min内停用维库溴胺。
常规给予肌松拮抗剂
手术结束前30min
给芬太尼1ug/kg
或凯纷50mg,
或曲马多100mg,
或舒芬5-10ug。
手术结束前10min内停用依托咪酯。
手术结束前3min内停用瑞芬太尼
我感觉很好啊 就是依托咪酯还是不太适合长时间镇静吧还有你这样瑞芬最后停的及时衔接长效镇痛药拔管导管耐受性应该蛮平稳的吧？
依托咪酯用于术中维持感觉效果不如牛奶。
诱导时，阿托品建议改为戊乙奎醚，尤其老年患者 如果使用地塞米松止吐建议5mg就够了 不建议单纯使用依托咪酯 肌颤 个别病号会有肌肉酸痛 如果碰上危重病患 会使体内乳酸上升 加用丙泊酚更合适 依托咪酯不推荐长时间麻醉维持，抑制肾上腺皮质功能
现在貌似有研究说不需要抑制气道分泌的药物，因为导致气道干燥，而且也没有增加需要拔管频繁吸痰的概率。
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