和（何）亮亮一起学超声技巧系列：聚焦迷走神经系列之一：巧识“喉上神经”
本帖最后由 糖糖不次糖 于 2022-7-22 21:54 编辑中国科学技术大学附属第一医院西区安徽省肿瘤医院麻醉科 王瑞祥
首都医科大学宣武医院疼痛科 何亮亮
肌骨超声口诀
一张破网无边界---脂肪（纵轴/横轴）千丝万缕终会聚---肌肉（纵轴）星星点点似牛毛---肌肉（横轴）爱情婚姻双丰收---肌腱左拥右抱万线牵---韧带细细长长白骨精---筋膜远似蜂窝近似珠---神经灯下黑一黑到底---骨头动脉动、静脉静，color 一照显原形
---何亮亮• 心中所想，即超声所见！• 心中所想简单，超声所见即简单！今天，我们一起走进“聚焦迷走神经系列之一：巧识“喉上神经”。
喉上神经：迷走神经的一个神经分支，在颈总动脉分叉处上缘自迷走神经发出，进一步分成“内侧支”和“外侧支”。内侧支：支配声门上、咽喉部感觉，“损伤，可导致吞咽呛咳”！外侧支：支配环甲肌，“损伤，可导致发高音困难”！
技巧一：追踪颈总动脉分叉，继续向头侧扫查，在动脉下方寻找喉上神经！
“短轴位”+“平行”向头侧扫查：追踪颈总动脉分叉处或继续向头侧移动！
密切观察：动脉下方+喉上神经！
划重点：“颈总动脉分叉处”下方往往清晰可见2个椭圆形神经样结构：即“内侧支”和“外侧支”！
技巧二：钓鱼！快速定位“喉上神经内侧支”！
喉上神经内侧支在“胸骨舌骨肌”+“甲状舌骨肌”下方走行进入“甲状舌骨膜”，支配声门上黏膜感觉！
超声下解剖特色：“胸骨舌骨肌”+“甲状舌骨肌”呈“热带鱼”特征性影像表现！
启程钓鱼：快速扫查“小鱼”！
1. 探头起始位置：“短轴位”满足2个条件：（1）. “探头内侧缘”位于“脖子中线”；（2）. “探头上缘”位于“脖子与下颌交界线”
2. 探头移动“钓鱼”位置：（1）.“短轴位”+“平行”足侧扫描（2）.扫描距离0.5~1cm，即可轻松见到小鱼！
3 . “钓鱼”成功后，鱼腹下方“鱼籽”即：喉上动脉+喉上神经内侧支！
技巧关键点：（1） 溯源追踪颈总动脉分出，其下方寻找“内侧支和外侧支”！（2） 探头内侧位于脖子中线，在脖子与下颌交界线处开始向足侧移动“0.5~1cm”即可成功“钓鱼”！（3） 鱼腹下方“鱼籽”即为：喉上神经内侧支！
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中国科学技术大学附属第一医院西区安徽省肿瘤医院麻醉科---王瑞祥首都医科大学宣武医院疼痛科---何亮亮
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学习了，虽然没有练习，但是很有趣 甲状舌骨肌 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌
是不同的三块肌肉，图标上的小鱼应该是前两块肌肉 图标应该是:
胸骨舌骨肌+甲状甲状肌 非常生动形象！感谢！
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