基础知识每日一题
下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌症A 穿刺点皮肤感染
B 凝血机制障碍
C 休克
D 严重贫血
E 脊柱结核或严重畸形
回复之后请看答案
答案:D 先来点简单的,呵呵以后逐渐加深. 请问是单选题还是不定选呢？ D:victory:太简单了吧 相关知识点
椎管内阻滞的禁忌证
一，绝对禁忌证
穿刺部位感染
患者拒绝
患有凝血疾病或其他出血体质
血容量严重不足
颅内压升高
严重主动脉狭窄
严重二尖瓣狭窄
二，相对紧急证
败血症
患者不配合
既往存在神经功能障碍，如： 脱髓鞘损伤
瓣膜狭窄性心脏损伤
严重脊柱畸形
三，有争议的禁忌证
穿刺部位既往手术
无法与患者交流
复杂手术（时间冗长手术；大量失血；损伤呼吸功能的手术）
注：相关资料来源于《摩根临床麻醉学》 Clinical Anesthesiology 请问是单选题还是不定选呢？
不想从医的人 发表于 2010-2-19 12:03 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif
不能确定是单选，还是多选，，选一下就知道答案了。呵呵，不要怕错！ 选择D，在网上查询了一下，发现下面的内容讲得相对全面，发上来，大家学习一下。
【硬膜外腔麻醉的禁忌症】——根据国内外几本书藉中的描述
【1 『麻醉手册（第5版）』美国麻省理工学院】
『绝对禁忌症』
1）穿刺部位感染
2）败血症、菌血症
3）凝血机制病
4）颅内压增高
『相对禁忌症』
1）操作部位局部感染
2）低血容量
3）中枢神经系统疾病
4）慢性背痛
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【2 『麻醉手册（第6版）』美国麻省理工学院】
『绝对禁忌症』
1）病人拒绝。
2）麻醉的实施有碍手术操作。
『相对禁忌症』
1）凝血机制疾病
2）穿刺部位感染
3）高度焦虑、紧张
4）精神病
5）解剖变形
6）麻醉医生不熟悉技术操作
7）某些脊髓疾病。如多发性硬化、灰白质炎、脊髓神经损伤、肌肉营养失调（椎管内麻醉可能加重病损）
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【3 『美国临床医学问答——麻醉学』】p650
『腰麻绝对禁忌症』
1）穿刺部位局部感染
2）菌血症
3）颅内高压
『腰麻相对禁忌症』
1）血容量不足
2）主动脉办狭窄
3）进行性神经变性疾病
4）腰痛
5）凝血系统功能障碍
『硬膜外腔麻醉绝对禁忌症』
1）病人拒绝
2）伴有血流动力学不稳定的脓毒血症（可降低外周血管阻力；并发硬膜外腔脓肿）
3）血容量不足
4）凝血机制障碍
『硬膜外腔麻醉相对禁忌症』
1）颅内压升高
2）伴神经系统缺陷的后背损伤
3）进展性中枢神经系疾病（如多发性硬化）
4）慢性背部疼痛
5）穿刺部位感染
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【4 『麻醉中的疑难问题及其处理方法』（罗来癸）】p57
『椎管内麻醉禁忌症』
1）病人拒绝
2）严重心血管系疾病（瓣膜狭窄，阻塞性心肌炎，缺血性心脏病，心脏传导阻滞，未控制的高血压和低血容量
3）凝血机制不正常
4）局部或全身脓毒血症
5）颅内压升高
6）神经系统疾病（任何手术后的神经损伤，容易责怪到麻醉实施）
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【5 『现代麻醉技术』（安刚等）】p280
『椎管内麻醉禁忌症』
1）穿刺部位炎症
2）局麻药过敏
3）严重循环呼吸功能不全，
4）凝血机制紊乱
5）椎管内肿瘤、炎症及重复多次穿刺后硬膜外腔已经发生严重粘连
6）脊柱畸形或病变，穿刺有困难者
7）脊髓病变，颅内高压
8）严重水电解质紊乱，重度贫血或全身情况损害的病人
9）精神病病人，不合作者
10）缺乏呼吸管理经验者，避免上胸段及颈段硬膜外腔麻醉
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【6 『麻醉科手册 1版、2版』（应诗达）】
『蛛网膜下腔阻滞麻醉禁忌症】
1）显著心肺代偿功能不全
2）显著动脉硬化、高血压、舒张压高于100mmHg。
3）脊柱畸形或并存严重腰背痛
4）穿刺部位感染
5）中枢神经系统疾病，如脊髓前角灰白质炎、脊椎结核、脊髓肿瘤等
6）休克
7）重度贫血（Hb 80g/L以下）
8）消瘦、恶液质、衰弱
9）超高龄
10）腹内压显著增高，如腹腔巨大肿瘤、足月妊娠、大量腹水等
11）正在接受抗凝治疗，或凝血机制紊乱
『硬膜外麻醉禁忌症】
1）穿刺部位炎症
2）脊柱结核、类风湿脊柱炎、脊髓疾患、脊柱畸形（侧弯、后突、压缩等），或椎管内梗阻3）中度以上休克、呼吸循环功能明显紊乱，全身情况极差
4）局麻药过敏 答案是D，luohong版主讲的很明确 感谢楼上,辛苦了,这些都是答案.
看来是不是应该把资料总结一下,再去找找有没有总结性的结论最好了. 回复 8# luohong
谢谢你！
又让大家复习了一遍！