宣武疼痛系列课程笔记总结
新青年公开课特推出疼痛系列，部分知识点是我们常规疼痛教科书没有的，特别总结分享出来。1、三叉神经痛术后是否立即停药？
三叉神经痛，微创术后立竿见影，是疼痛科疗效最肯定的病种。术后是否就不用继续口服药物了？
倪教授归纳三点：一，卡马西平日剂量300mg以下的，立即停药；二、300～600mg的，术后减一半，再服三天，再逐步减量停药；三、600～900mg，分三段，一段减三分之一，二段减三分之一，三段再逐步减量停药。
避免骤然停药出现严重的戒断反应，如心律失常等
2.带状疱疹性疼痛，关注的不仅仅神经根，神经干的因素，局部皮肤末梢疼痛感受器因素。
皮下可以注射局麻药加糖皮质激素的疼痛复合液，如果维持时间不长，可以注射酒精，酒精的浓度不宜超过40％。这块我以前在电力医院病区有亲身体会，局部脂肪液化换药很久很久。
一句话：关注DRG同时，勿忽略局部皮肤疼痛处理。
3、蝶腭神经痛的射频热凝不宜太过，以免出现干眼症、干鼻症，表现为：病人需要随时滴眼液，鼻腔在呼吸时有烧灼样不适。
4.倪教授分享了低温等离子汽化消融术用于神经痛的灵感，来源于一例应用于椎间盘损伤了神经的一例医疗事故。成为国内第一个开展该领域的团队
大家对直播课程还有什么问题，需要询问，可以跟帖 对于疼痛的评分，存在一定的主观性，杨老师推荐以睡眠作为参考，评估疼痛的程度。 杨老师对于疼痛以路人甲捡到钱，路人乙没有为例，同样的伤害性刺激，路人甲一高兴疼痛程度明显轻。
对疼痛定义补充部分说明
两条上行通路，一条下行通路
疼痛分类
灯泡好修，换一个就好，线路难修。提示神经病理性疼痛治疗棘手。
杨老师提到了中枢痛之丘脑痛，这个非常难搞，我和神经内科医生有过交流，他们认为是一种无法治愈，甚至终身的疼痛，分享一下我之前的珍藏。
周围神经痛与中枢痛