患有青光眼能麻醉吗？
1青光眼的定义和症状青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病。恶心呕吐、晨起头痛、眼痛等为其常见症状。青光眼原发危险因素有病理性眼压增高和视神经供血不足。房水循环中任何环节发生阻碍，都可能导致眼压升高而引起的病理改变，但也有部分患者是正常眼压青光眼。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。
2青光眼的分类
青光眼分为开角型：高眼压或者正产眼压（常慢性起病）、闭角型：高眼压（有急性或慢性起病）。临床上根据病因、房角、眼压描记等情况将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。
我想做手术，我能麻醉么？
对于择期手术患者，术前访视发现患者合并青光眼且未经诊治，须推迟手术，嘱患者眼科会诊，明确青光眼类型及是否需要治疗。对于有明显症状的闭角型青光眼，须术前用药控制眼压在合适范围。
3青光眼患者术中怎么办？
麻醉过程中的注意事项有很多，需要注意对麻醉药是否过敏，麻醉药主要选用对视神经副作用比较小的麻醉药，同时需要注意监测血常规。术中尽量维持眼内压稳定，避免使用胆碱能受体阻滞药、琥珀酰胆碱等加剧房角关闭所致急剧升高眼压药物。
升高眼压的麻醉用药有哪些
青光眼患者慎用或禁用！
①治疗哮喘的药物：异丙托溴铵气雾剂②经鼻插管时麻黄素滴鼻③去氧肾上腺素滴眼液④抗组胺药物⑤麻醉药氯.胺.酮等
对于窦性心动过缓的青光眼患者，术中需升高心率时，可以使用异丙肾上腺素等单纯β受体激动剂，尽量避免使用阿托品，术后仍需眼科会诊明确青光眼有无加重。
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作者：陈 婵 四川大学附属华西医院
审校：许 涛 上海市第六人民医院
图文排版编辑：陈永林李颖
出处：麻醉二三事公众号
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