手术前先上一堂麻醉课
本帖最后由 华西小卒 于 2010-2-24 17:11 编辑郑州大学第一附属医院麻醉医师 王中玉
提起上手术台，很多人首先担心的就是麻醉。“听说麻醉有时会伤到神经，一针下去病人就瘫了！”种种猜测和传言让麻醉在无数人心中蒙上了可怕的阴影。麻醉真的那么可怕吗？有什么办法可以把麻醉风险降到最低呢？
麻醉风险与身体状况有关
很多病人对麻醉感到恐惧，主要是因为对麻醉不太了解，事实上麻醉对于一台手术的成败起着至关重要的作用，无论使用哪一种麻醉方式，目的就是使患者在镇静、无痛的舒适状态下进行手术。但是，麻醉药物除了影响意识、改变疼痛和认知程度外，也会干扰病人的正常生理功能，如心跳、血压、呼吸等，这其实就是人们常说的“麻醉风险”。
在很多病人看来，麻醉的风险主要源于麻醉药物和医生的操作。但事实却相反，在实际的手术麻醉过程中，这两种因素引起的麻醉风险并不多，最大的麻醉风险来源于病人术前的身体状况。
所谓身体状况，其中之一是病人自身的体质。例如，少数人由于遗传的原因，肌肉中的某种特殊分子结构异常，在某些麻醉药物诱导促发下，会导致恶性高热，体温超过42℃而死亡。其二是病人术前的身体状况。术前病人的病情程度，尤其是心、脑、肺、肝、肾疾病，将增加麻醉的风险。
麻醉术前谈话很重要
麻醉医师与患者的术前谈话是降低麻醉风险的重要手段之一。麻醉医师或麻醉护士通常会在手术前一天下午与病人见面，详细询问病人的医疗、手术、麻醉和用药历史，以及病人自己对麻醉方式的选择，并结合病人总体的健康、生理状况，手术方式、长短及特性等来决定一种最适合的麻醉方法，并评估病人对麻醉的耐受及风险程度。
手术前一天，病人在谈话时一定要完整并诚实地回答问题，包括医疗史、手术史、个人或家族麻醉史，服用的所有药物，是否有吸烟或喝酒等习惯。因为病人的答复将有助于手术时麻醉方法的选择，如果麻醉医师在这次谈话中发现病人有不适宜做手术麻醉的因素存在，可能会将手术时间延迟。
特别要注意的是，患者应主动告知麻醉医师自己最近服用的所有药物和保健品。谈话后，麻醉医师还会请患者签署一份知情同意书，需要患者仔细阅读后签署。
手术前听麻醉医师“上课”
除此以外，病人的术前准备对麻醉风险也有影响，在做手术之前要先听听麻醉“上课”。例如，麻醉医师会告诉病人在手术前6～8小时内一定要禁食，包括一切食物和水。此外，麻醉医师或护士也会告知病人，在手术前是否应停止习惯性的药物治疗。需要特别强调的是，如果手术前确实吃了东西，一定要如实告诉医生，不要隐瞒。
至于吸烟的患者，手术前两周就应该戒烟。这是因为吸烟者肺部的分泌物比较多，而麻醉也会刺激肺部分泌物的增加，这样一来就可能增加术后肺部感染的机会。
进手术室前，先去掉“身外之物”，戴有活动假牙的病人，要取下假牙，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。
原文见《家庭保健报》2010年2月23日第2版“医疗指南” 是得多宣传宣传。 “需要特别强调的是，如果手术前确实吃了东西，一定要如实告诉医生，不要隐瞒。”
提起这档子事我就郁闷，记得刚上班的时候，有一天，我去给第二天手术病人做术前访视，交代了注意事项，当然包括禁食。
第二天老师过来批评我，说患者未禁食，停手术了，我一头雾水，去找患者理论，他的回答让我哭笑不得：“你叫我不吃饭，我就没吃饭，我只吃了一碗面和两个鸡蛋。”
注：四川地区有些老百姓习惯把饭仅仅理解为米饭。
所以呀，当好一个医生，还得了解当地的生活习惯和语言习惯。 我在加一句:我认为麻醉的准备也非常关键
这里面包括,病人方面的准备和医院方面的准备
病人方面准备的重要性一直在强调,就不多说了,
这里面我想主要说说麻醉医生的准备工作的问题,
术前的访视工作对于患者病情的评估至关重要,对于围手术期的风险估计以及预防至关重要.
麻醉前的准备工作,在降低术中麻醉风险方面至关重要,简单举了例子,现在做腰硬联合麻醉的时候一般常规备好麻黄碱,只不过是抽与不抽的问题..一旦血压下降,需要升压的时候,现找药,现抽药,会耽误宝贵的时间,有的时候甚至身边根本没有升压药物,这时候危险就来了..如果准备充分了,就没有这样的情况了. “需要特别强调的是，如果手术前确实吃了东西，一定要如实告诉医生，不要隐瞒。”
提起这档子事我就郁闷 ...
梨花客栈 发表于 2010-2-24 19:32 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif
病人和家属对禁食的理解的确有一定差异，现在我交代禁食的时候这样说：“所有进嘴的东西都不能吃不能喝”。 对术前禁食禁饮这一问题也深有体会，明明交代得很清楚，可第二天一问还是吃了一点稀饭，让你哭笑不得 麻醉的路还很远，经过前辈们的努力，现在的状况已经好了很多，越来越多的患者认识到了麻醉对于手术以及术后恢复的重要性，我辈还得继续努力，共创麻醉美好前景。
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