“下肢冷感症”？疼痛科让冰冷的腿、脚暖起来
本帖最后由 remifen 于 2022-12-4 13:12 编辑“下肢冷感症”？疼痛科让冰冷的腿、脚暖起来
74岁的唐大爷下肢发凉多年，3年前开始更是腿脚冰冷，双脚像是放到冰箱里。让其更为痛苦的是在夏天，即使穿多层裤子，腿脚仍是冰冷难耐，其他部位则热得出汗。由于伴有糖尿病，一年前又出现双足的刺痛和麻木，唐大爷在区内、外辗转就医，但病情却越来越重。经推荐，唐大爷来到桂林医学院附属医院疼痛科就诊，科主任公维义博士初步诊断为“下肢冷感症合并糖尿病性神经痛”，随即安排住院治疗。
邓彦博主治医师通过详细询问病史和体格检查发现，唐大爷双下肢皮肤苍白，双侧小腿、足底、足背冰冷，温度低到电子测温枪都无法测出。同时伴有双足刺痛和麻木，行走、站立等活动会加重疼痛。夜间则更为明显，经常被冷醒和痛醒。老人睡眠质量极差，并出现焦虑和抑郁状态。超声和磁共振检查排除了下肢血管性疾病和腰椎疾病，最后明确诊断为“下肢冷感症合并糖尿病性神经痛”。
足温低到无法测出
公维义主任与患者、家人沟通后，制定了“腰交感神经射频热凝”为主的综合治疗方案。手术当日，应用直径仅为1mm的射频针，在影像辅助精准定位下，实施了腰2和腰3交感神经射频热凝，手术时间30分钟。术毕轮椅送回病房，一小时后下肢温度恢复正常，唐大爷激动地说：我的脚暖起来了。两小时后下床，无任何不适。后续辅用少量药物和物理治疗，出院时根据疼痛数字评分表进行评估，唐大爷的疼痛减轻50%以上。出院一个月后疼痛进一步缓解70%以上，唐大爷的生活也基本恢复了正常。
影像辅助定位，实施交感神经射频热凝
术后皮温恢复
科普：为什么“腰交感神经热凝”可以治疗“下肢冷感症呢”？
一、交感神经是什么？
交感神经与副交感神经共同组成植物神经系统，参与人体内脏系统的功能活动。其中，成对的交感神经位于脊柱两侧，并发出神经纤维分布到血管、汗腺和内脏等器官。交感神经作用广泛，兴奋状态会引起血管收缩，增加腺体分泌，加强心脏功能及新陈代谢亢进，使人体处于兴奋状态。当受到抑制时，皮肤、肌肉和内脏血管扩张，组织血液和营养供应获得改善，并可抑制腺体分泌，改善睡眠等。
二、交感神经紊乱会出现哪些症状？
由于交感神经不受意志所控制，一旦出现功能紊乱，便会出现以兴奋为主要表现的功能障碍。1、血管系统：血管收缩，血供减少而引起手足发凉、皮肤苍白等，主要疾病包括肢端冷感症和缺血性疾病等。2、心脏功能：出现类似心脏病的发作症状，如心慌和胸闷等，但各种检查均正常。3、汗腺功能：分泌旺盛，表现为面色潮红，头面、颈胸背以及四肢的过多汗液分泌，主要疾病包括头汗症、手汗症和足汗症，腋臭也和汗腺过多分泌及细菌滋生强烈相关。4、精神症状：忽冷忽热、烦躁易怒，入睡困难，睡眠浅而且多梦、早醒，甚至彻夜不眠。5、其他：包括部位不定的疼痛，皮肤或内脏的烧灼感，肢体的沉重感、紧束感、肿胀感，还有嗳气、 呃逆、腹胀、腹泻或便秘等等。
三、交感神经热凝可以治疗哪些疾病？
1、绝对适应症：腋臭、下肢冷感症、上下肢缺血性疾病、手汗症、足汗症、糖尿病性神经病变和糖尿病足、灼口综合征。
2、相对适应症：失眠、面神经炎、末梢血管炎、突发性耳聋、雷诺氏病、带状疱疹及神经痛、复杂区域疼痛综合症、红斑肢痛症、冻伤和过敏性鼻炎等。
LK7319 发表于 2022-12-5 15:34
打卡，学习
共同学习{:handshake:}
多看看，多学学！ 手汗症能不能用此方法治疗？
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