公博话疼痛：系列科普一手麻隐藏的健康危机！第一期
本帖最后由 remifen 于 2022-12-12 20:37 编辑公博话疼痛：系列科普一手麻隐藏的健康危机！临床上，很多患者因为手麻而前来就诊，严重者甚至半夜可以麻醒。在本系列科普，桂林医学院附属医院疼痛科公维义博士与您一起聊手麻。1、手麻是种啥感觉？手麻是一种感觉神经刺激性症状，可以表现为手部的蚁行感、瘙痒感、冷热感和肿胀感等，常伴触物的感觉迟钝。2、常见原因是？常见原因是腕管综合症、颈椎病、末梢神经炎、末梢缺血性疾病（动脉硬化症）、糖尿病末梢神经损伤、自主神经失调症、肘管综合症、脑卒中（中风）等，但每种疾病的症状各有不同。这些疾病，我们将分期与您来详聊。
诊断症状
1腕管综合症拇指、食指、中指、无名指桡侧麻木
2肘管综合症小指、无名指尺侧麻木
3颈椎病手麻伴酸痛，不适从颈部放射到手指
4末梢神经炎触物感觉迟钝，手指疼痛，手指发凉苍白，指甲无光泽
5末梢缺血性疾病手足麻木，伴发凉
6糖尿病神经损伤手脚袜套样麻木和疼痛，针刺样、烧灼样疼痛
7植物神经功能紊乱手足麻木、全身游走性疼痛和异感，或伴头晕、失眠、心慌、胸闷、潮热等
8脑卒中（中风）半侧躯体麻木，伴语言和其他神经症状
9自体免疫疾病（红斑狼疮、类风湿等）天气改变时指尖、手掌及下肢明显麻痛感
10药物副作用、电解质失调四肢麻木伴无力
首期，我们说说“腕管综合症”那点事儿
什么是腕管综合征？腕管综合征又称鼠标手，是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征，主要表现为腕前部疼痛及手指麻木无力。一、典型症状有哪些？患者首先会感到拇指、食指、中指和无名指桡侧麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨症状最重，有时疼痛可牵涉到前臂，适当抖动手腕可以减轻。1.初期：表现为手指刺痛、指尖感觉降低、细小动作如握、写困难等。2.后期：出现力量降低、鱼际肌萎缩、腕部和前臂疼痛，严重者夜间可麻木刺痛致醒。二、好发人群有哪些？不少读者会奇怪腕管综合征不是俗称鼠标手吗，我都不玩电脑、不用鼠标怎么还会得“鼠标手”呢？腕管综合征的病因有：1.外源性压迫；2.管腔本身变小；3.管腔内容物增多、体积增大；4.职业因素。其中，腕管综合征的发病与患者的工作性质有很大关系。如程序员、驾驶员、木工、厨师等这些需要长期、过度的使用腕部或者是过度屈腕、伸腕的职业。而妈妈们长期忙于繁重的家务也有可能患上腕管综合征。若您出现了类似腕管综合征的症状并且属于好发人群中的一类或者是腕部有外伤、骨折脱位、炎症、妊娠或基础性疾病如糖尿病等，请及时于医院就诊。三、治疗根据病情轻重选择治疗方法，初期通过限制活动、物理治疗即可，但发展到后期则常常需要多种方法综合治疗。1. 药物治疗：出现腕部疼痛、肿胀不适的患者，可以选择非甾体类抗炎镇痛药、神经营养药物等，消炎止痛、减轻局部水肿、营养受损神经。用药后疼痛不缓解或是疼痛进行性加重的患者应及时前往医院就诊。2. 超声引导下神经阻滞：
超声辅助下，将药物直接注射到腕管正中神经周围，减轻组织水肿及消炎，适合初期患者的治疗。超声引导极大提高了神经阻滞准确性，降低了传统阻滞中神经和血管损伤的风险。
3.超声引导下针刀松解：是目前最为有效的微创技术。在超声直视下，用针刀松解部分腕横韧带以达到正中神经减压的目的。其优点是：精准可视、微创高效，且极大降低了神经和血管损伤的风险。4.手术治疗：对于极少数上述治疗无效、腕部功能又受到严重影响的患者，则需要开刀治疗。5.物理治疗：所有治疗均需要配合下列相应物理治疗支具固定
早期，腕关节中立位制动支具固定可起到减少腕关节的活动、减轻正中神经受压，缓解症状的效果。蜡疗
由于蜡的保温效果好，敷于患处可以起到促进局部组织受热、血管扩张、循环加快、细胞通透性加强，由于热能持续时间较长，故有利于深部组织水肿消散、消炎、镇痛。从而起到缓解腕管综合征的作用。（对蜡疗仪治疗感兴趣的读者可以点击上方图片链接阅读《疼痛科特色治疗——蜡疗仪治疗》进一步了解。） 功能锻炼长时间使用腕部时，适当的功能锻炼如手指屈伸、握拳、对掌练习等，可以缓解腕部压力。日常生活及工作中应适当放松腕部，避免过度活动。
伞亮一生 发表于 2022-12-5 23:17
感谢楼主分享，很好的东西
与您共同学习
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